中醫歷史：明代醫學太醫院的設置

　　(一)太醫院的設置

    朱元璋自稱吳王之初(1364)，即仿元制設置全國性的醫藥行政管理機構——醫學提舉司。司中設有：提舉、同提舉、副提舉、醫學教授、學正、官醫和提領。吳三年(1366年)，改醫學提舉為太醫監，設少監(正四品)、監遠(從五品)。洪武元年(1368)，仍設太醫院，職官設置亦無大的變動。當時無御醫一職，洪武六年(1373)始設御醫。

　　(二)南北兩京太醫院

    明代太醫院分為南京、北京兩處。

    洪武元年(1368)，南京太醫院設有院使、同知、院判、典簿，洪武十四年(1381)改設太醫令1人，太醫丞1人，吏目1人，御醫4人。洪武二十二年(1389)，又改太醫令為院使，太醫丞為院判。永樂十九年遷都北京后，南京太醫院僅設院判、吏目各1人，掌管醫事，下設醫士和醫生。同時于北京建太醫院，設院使1人，院判2人，御醫4人(后增至18人)，吏目1人。隆慶五年(1571)設御醫10人；吏目10人，下設醫官、醫生、醫士若干人。

    兩京太醫院均設有生藥庫，設大使、副大使各1人，掌管藥物。每年藥材由產地派人解納，按藥材的質量、炮制、燥濕程度分類。由太醫院御醫和藥庫大使辨驗入庫，禮部派人監放并登記造冊，一式兩份，一留太醫院備案，一送禮部查考。生藥庫年入庫量很大并逐年增加。

　　(三)太醫院的分科

　　明代太醫院分為13科，即大方脈、婦人、傷寒、小方脈、針灸、口齒、咽喉、眼、瘡瘍、接骨、盎鏃、祝由、按摩，同元代13科相比，風科改為傷寒，金瘡分為金鏃和瘡瘍兩科，雜科改為按摩，取消了禁科，較前代更適合臨床需要。

　　太醫院要求御醫以下各專一科。隆慶五年(1571)太醫院有御醫、吏目共20人，統領13科，每科由一到數名御醫或吏目掌管，下屬醫士和醫生，各科御醫或吏目人數為：大方脈5人，傷寒4人，小方脈2人，婦人2人，口齒、咽喉、瘡瘍、正骨、痘疹、眼科、針灸各1人，下屬醫士醫生70余名。

　　(四)太醫院的職能

　　1、醫療保健

　　太醫院御醫以上每天分兩班在內府御藥房值班，為皇帝及內宮嬪妃服務。遇皇帝出巡，太醫院醫官作為隨行，沿途為皇帝、隨行官員和侍衛作保健服務。

　　各親王府、藩王府及接待外賓的會同館均設有醫官，他們遇有疑難病癥，常向太醫院請求醫藥方面的幫助。明代規定，各王府請醫，不能直接向太醫院提出，須上奏皇帝，經批準后由太醫院奉旨派遣醫官或醫士前往診治。文武大臣及外國酋長有病，太醫院亦奉旨往視，將治療結果具本覆奏。發現疫情，太醫院有向軍隊、監獄、邊關隘口等處派遣醫官治療的任務。

　　2、醫官的任免與派遣

　　全國各府、州、縣的醫學機構中的醫官，均由太醫院考核委派。《明史·職官三》載，全國各府、州、縣的惠民藥局，邊關衛所等處所設醫官、醫士、醫生，俱由太醫院派遣，年終考查其功過，以為升遷任免之據。據《古今醫統大全》卷三記載，明太醫院外遣醫官達150人。