調理肝脾、升陽散火法

　　有些長期低熱、反復發熱治療無效的情況，筆者曾沿用蒲輔周先生治低熱的經驗。《內經》曰：“肝為罷極之本”，“陽氣者，煩勞則張”，此理論指導著臨床實踐，他認為過于疲勞，中氣損傷，脾氣下陷，脾氣不斂，虛熱內生；肝主條達，而易寒易熱，精神過度緊張而致肝脾不和，亦能引起低熱。“煩勞則張”，實為陽虛，這個陽指中焦脾胃之陽。亦謂之中氣、中陽。虛不內斂而外越則導致低熱。近年來，筆者遇到這種低熱，本“火郁發之”之理，常用升陽散火湯（葛根、升麻、羌活、獨活、黨參、白芍、柴胡、生甘草、炙甘草、防風）加減治之，頗獲良效。該方具有升陽解郁、清熱散火之功，有升有散，升的是脾氣，散的是郁熱。適用于陽經火郁。若見汗多者，筆者常加生龍骨、生牡蠣、浮小麥以斂陰固表止汗，且有益氣除熱之效。

　　健脾益氣、甘溫除熱法

　　久患內傷低熱者多氣虛、陽虛。此陽是中焦脾胃之陽，亦謂之中氣、中陽。這種低熱，為陽不內斂而外越而致低熱。其癥狀，一般是下午高，勞累之后往往發熱明顯。

　　治療上一般輕者用補中益氣湯，重則用當歸補血湯加黨參，即當歸、黃芪、黨參。若汗多加浮小麥。若脈弦細數，脾胃虛弱，疲乏嗜睡，形胖體重，關節疼痛，口苦，納差，大便不調，宜升陽益胃湯（黨參、黃芪、白術、茯苓、白芍、法半夏、防風、澤瀉、柴胡、陳皮、羌活、獨活、炙甘草、黃連、生姜、大棗）。

　　低熱病人，尤其是氣虛發熱的病人，苦寒藥不宜多用，不僅傷脾敗胃，而且苦寒太過則化燥傷陰。

　　另外，慢性病尤其要重視胃氣，內傷低熱，脾胃已弱，藥量宜輕，寧可再劑，不可重劑。

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