中醫辨證論治手足發涼

　　在臨床的過程中，手足發涼是經常遇到的一個癥狀。在西醫的診斷中，腦血管后遺癥、頸椎病、糖尿病微循環障礙、末梢神經炎等都會出現手足發涼的表現。在中醫里，我們一般分為四個類型進行辨證論治。 

　　氣血虧虛

　　屬于中醫的血痹，乃血虛寒厥證。患者手足發涼，發麻怕冷，甚則冷過肘膝，舌淡，脈細無力。代表方劑：黃芪桂枝五物湯、四逆湯、當歸四逆湯。血虛重者，可以在方中加雞血藤、首烏等。在日常生活中，患者可以經常服用當歸生姜羊肉湯，并且注意保暖，少接觸寒涼。

　　氣虛血瘀

　　素體氣虛，不能行血，以致脈絡瘀阻，筋脈肌肉失去濡養，所以手足發涼，舌質發暗，甚則淡紫，舌下靜脈黑長。代表方劑：補陽還五湯加減，寒重者可以加黑附子以溫經散寒。同時，可以叮囑患者自己用紅花、艾葉熬水浸泡手足，或做一些灸療，這樣效果更佳。

　　陽氣內郁

　　由于患者肝氣不舒，所致陽氣內郁不能發散，手足不溫，甚則抽搐昏迷，牙關緊閉，手足緊握，但患者的胸腹是發熱的，脈弦，舌質基本正常。代表方劑：四逆散加減，同時可以配合針灸，針刺十宣穴放血效果顯著。事后，要對患者進行心理的輔導，長期效果更好。

　　陽衰厥逆

　　惡寒蜷臥，四肢厥冷，脈微，神衰欲寐，這是陽氣衰微的危證表現。代表方劑：回陽救急湯、獨參湯加減。同時要采取西醫的急救措施，吸氧，補液，維持電解質的平衡，以達到搶救病人的效果。

　　在診病的過程中，我們要抓住辨證論治這一核心，結合患者的全身癥狀，做出準確的診斷，采取適宜的方藥和其他外治手段，以最大限度緩解患者的病痛。