中醫(yī)辨治胃食管反流病

　　胃食管反流病以燒心、反酸和胸骨后疼痛等為主要癥狀，屬中醫(yī)“嘈雜”、“吐酸”、“胃脘痛”等范疇，臨床上常分7型辨治。

　　肝胃不和：癥見燒心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而發(fā)作，胃脘脹悶，連及兩脅，善太息，噯氣頻頻，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方選柴胡疏肝散合香蘇散加減：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、綠萼梅。中成藥有氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒。

　　肝胃郁熱：癥見燒心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如燒灼，口干口苦，心煩易怒，嘈雜不適，大便不爽或便秘。舌紅，苔黃，脈弦或數(shù)。治宜清肝泄熱，和胃降逆，方選化肝煎合左金丸加減：牡丹皮、青皮、陳皮、梔子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、連翹。中成藥有加味左金丸。

　　氣血瘀阻：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有燒心反酸，脘腹脹滿，或有吐血黑便，噯氣不舒，形體瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。治宜理氣活血，和胃降逆，方選丹參飲合失笑散加味：丹參、檀香、砂仁（后下）、蒲黃（包煎）、五靈脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉（沖服）。中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。

　　寒熱錯雜：癥見胃脘痞塞、疼痛，燒心反酸，噯氣頻頻，嘔吐泄瀉。有時既見口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想吃冷物，大便干燥等胃熱癥狀，又有胃部怕冷、進冷飲或胃部受寒后出現(xiàn)胃部不適、痛、脹等脾寒癥狀，舌苔白黃相間而膩，脈濡數(shù)或沉緩或沉弦。治宜辛開苦降，和胃降逆，方選半夏瀉心湯加減：半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成藥有半夏瀉心片（丸）。

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