中醫(yī)辨治肩背痛

　　肩背痛指肩關(guān)節(jié)連及肩胛疼痛而言。本病常因睡眠時(shí)肩背外露，或汗出脫衣，或體弱氣血虧虛，為風(fēng)寒濕邪侵襲，郁阻關(guān)節(jié)經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢而致，或閃挫損傷，氣血運(yùn)行受阻而致。臨床多從寒、痰、濕、瘀論治。

　　氣虛痰阻：多見(jiàn)于中老年人，氣虛體弱，多一側(cè)或兩側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不便，漸至臂不能舉，難以外展內(nèi)旋，日間痛輕，夜間痛重，陰雨天冷痛甚。伴面色不華，身倦神疲，氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱或沉遲。治以益氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛。藥用身痛逐瘀湯：秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，紅花9克，甘草6克，羌活3克，沒(méi)藥6克，當(dāng)歸9克，靈脂6克（炒），香附3克，牛膝9克，地龍6克等。 

　　瘀血阻滯：閃挫跌仆，肩背受損，瘀血阻滯，肩或連及肩胛疼痛，起初可伴有紅腫青紫，久則紅腫消失。或雖無(wú)外傷史，但痛久入絡(luò)，氣滯而瘀血阻滯。其痛如剌如掣，累及肩臂活動(dòng)困難，經(jīng)久肩臂或肩胛肌肉瘦削，伴有肌肉干枯，舌紫暗有瘀斑。治宜行氣活血，通絡(luò)止痛。方用復(fù)元活血湯：柴胡9克，瓜蔞根、當(dāng)歸各9克，紅花、甘草、 穿山甲（炮）各二錢(qián)6克，大黃（酒浸）12克，桃仁9克等。

　　風(fēng)寒凝滯：因汗出或睡眠受風(fēng)，肩部或肩胛部疼痛，或影響項(xiàng)部拘急不適，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治宜疏風(fēng)散寒，益氣和血。藥用黃芪桂枝五物湯：黃芪9克，芍藥9克，桂枝9克，生姜18克，大棗4枚等。 

　　濕痰留著：初起自覺(jué)肩部不適，迅即背痛，漸次疼痛增劇，活動(dòng)時(shí)疼痛更甚，安靜時(shí)痛而悶脹酸重，常伴有身倦氣粗，舌淡苔白，脈弦或弦細(xì)。治宜燥濕祛痰，益氣養(yǎng)血。藥用薏苡仁湯：薏苡仁15克，當(dāng)歸9克克，芍藥9克，麻黃9克，官桂9克，甘草（炙）9克，蒼術(shù)9克等。