晚期

　　惡性胸腔積液發(fā)生的晚期，人體氣血陰陽大虛，癌毒熾盛。患者精神極差、面色黧黑、惡病質(zhì)，胸腔積液反復(fù)發(fā)作，呈血性胸腔積液，刺激性嗆咳，氣喘、氣短、極度消瘦，納差，腹脹，乏力，眠差。這個(gè)階段的病機(jī)是元?dú)獯笏ァ┒緝?nèi)蘊(yùn)、水瘀互結(jié)。治療以補(bǔ)助元?dú)狻⒒钛疄榉ǎ梢苑卵痧鰷馐┲危幱萌缱虾榆嚒⑷藚ⅰ⑾x草、阿膠、柴胡、枳殼、白芍、桃仁、紅花、土鱉蟲、水蛭、川牛膝、三七、半枝蓮、干蟾皮、蛇舌草、豬苓等。

　　注意事項(xiàng)

　　辨胸腔積液的分布部位

　　惡性胸腔積液多分布在胸脅部位，一般與少陽氣機(jī)不利有關(guān)。可以在辨證的基礎(chǔ)上加用柴胡、黃芩、枳實(shí)、芍藥等；涉及到督脈陽氣的不足，可以加用鹿角片、肉桂、熟地等。

　　辨在氣在血

　　人體的水液代謝與三焦氣化有關(guān)。“上焦如霧”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”，胸腔積液與三焦氣化失司密切相關(guān)，其中涉及到五臟六腑，而不僅僅只涉及肺的通調(diào)水道、脾的運(yùn)化水液、腎主水等功能。惡性胸腔積液多渾濁質(zhì)重，“諸液渾濁，皆屬于熱”，一般慎用熱藥如附子、干姜。可以滲濕與燥濕、勝濕相結(jié)合，滲濕之品如豬茯苓、豬苓、澤瀉、土茯苓、萆薢、晚蠶沙、薏苡仁、通草等；燥濕之品如蒼白術(shù)、厚樸、黃芩；勝濕之品如羌、獨(dú)活、防己、川牛膝等。

　　“血不利則為水”。惡性胸腔積液反復(fù)發(fā)作，或呈血色時(shí)，要考慮到病入血分，宜活血化瘀、利水法，可以選用丹參、澤蘭、益母草、水蛭、土鱉蟲等。由于活血利水之品多耗傷正氣，所以活血化瘀藥需和補(bǔ)益藥配伍使用。

　　重視養(yǎng)脾胃之陰

　　惡性胸腔積液表現(xiàn)為水液在胸脅的大量停留，患者常常出現(xiàn)腹脹、納差的癥狀，這是脾陰受傷的表現(xiàn)，常需要用濡養(yǎng)胃陰、脾陰之品如山藥、石斛、扁豆、麥冬、沙參、桑葉、百合、玉竹、生谷芽、木瓜等，如果僅用黨參、白術(shù)、厚樸、甘草等補(bǔ)益脾胃之品，非但不能建運(yùn)脾胃，反而會(huì)加重陰傷；如果一味利小便也會(huì)加重陰傷。

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