脂肪肝多發(fā)于有肥胖癥、高脂血癥（特別是高甘油三脂血癥）、長(zhǎng)期酗酒者及糖尿病患者。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)脹悶不適或疼痛、神疲乏力、腹脹便溏、苔膩脈滑、肝臟腫大，但肝臟表面光滑，無(wú)明顯觸痛，常無(wú)脾臟腫大。血脂往往明顯增高，多為甘油三酯增高或伴總膽固醇增高。肝功能檢查正常或輕中度異常。B超、CT檢查有助于確定診斷。肝穿活檢常能明確診斷。
　　中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝屬 “肝痞（癖）”范疇，與痰、濕、瘀密切相關(guān)。多因過(guò)食肥甘厚味、肆意飲酒、多臥少動(dòng)而致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，肝脾血瘀，甚則日久化熱傷陰。病性屬因虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜。病位在肝、脾二臟。筆者臨床將脂肪肝分為肝郁脾虛、痰濕困脾、痰熱中阻、氣滯血瘀四型，采用中醫(yī)辨證施治每獲良效，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：
　　肝郁脾虛型
　　臨床表現(xiàn)為精神抑郁，失眠健忘，口干納差，四肢無(wú)力，腹脹便溏，舌淡苔白，脈弦細(xì)。治法疏肝健脾，滲濕止瀉。方用逍遙散合痛瀉藥方加減。藥用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、郁金、香附、菊花、代赭石、萊菔子、枳殼、陳皮、防風(fēng)等。
　　痰濕困脾型
　　臨床表現(xiàn)為形體肥胖，頭暈?zāi)垦＃仉淦M，腹脹納呆，乏力倦怠，惡心欲吐，口渴不欲飲水，舌淡體胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。治宜燥濕化痰，健脾和胃。方用二陳湯、香砂六君子湯化裁。藥用白術(shù)、木香、砂仁、黨參、黃芪等。
　　濕熱中阻型
　　臨床表現(xiàn)為脘腹痞滿，胃脘灼痛，惡心嘔吐，口苦尿黃，噯氣吞酸，頭身困重，怠惰嗜臥，便溏不爽，舌淡紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦滑。治宜化濕清熱。方用黃連溫膽湯、三仁湯加減。藥用黃連、大棗、竹茹、枳實(shí)、法半夏、陳皮、茯苓、薏苡仁、白蔻仁等。
　　氣滯血瘀型
　　臨床表現(xiàn)為胸脅脹悶，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊刺痛拒按，舌紫暗或見瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用柴胡疏肝散、血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、枳殼、柴胡、桔梗、川牛膝、山楂、栝樓、郁金、陳皮、香附、鱉甲、水蛭等。