脾病

　　泛指脾臟各種病證。《內(nèi)經(jīng)》曾載述脾風(fēng)、脾熱、脾瘧、脾咳、太陰嘔吐、泄瀉、脾脹、脾疸、脾痹、脾心痛、太陰腰痛、脾疝等多種病證，后世臨床文獻(xiàn)又有較多的補(bǔ)充。脾為后天之本，職司運(yùn)化，統(tǒng)血，主肌肉、四肢，開(kāi)竅于口，受水谷之精氣以充養(yǎng)五臟及人體各部，為生化之源。前人有飲食勞倦傷脾或外邪傷脾之說(shuō)，病機(jī)以脾失健運(yùn)、水濕不化，或脾陽(yáng)虛衰，中氣下陷，或脾失統(tǒng)攝等較為常見(jiàn)。臨床上當(dāng)分虛實(shí)寒熱以決定治法。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》：“脾病者，身重，善饑，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄，食不化。”《難經(jīng)·十六難》：“假令得脾脈，其外證面黃，善噫、善思、善味；其內(nèi)證當(dāng)齊（即“臍”）有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節(jié)痛，怠惰嗜臥，四肢不收。”《太平圣惠方·脾臟論》：“夫脾者，……若虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則心腹脹滿，水谷不消，喜噫吞酸，食則嘔吐，氣逆，霍亂，腹痛腸鳴，時(shí)自泄利，四肢沉重，常多思慮，不欲聞人聲，多見(jiàn)飲食不足，診其脈沉細(xì)軟弱者，是脾虛之候也。”又云：“夫脾實(shí)則生熱，熱則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則心胸?zé)⿶灒浇箍诟桑頍犷a疼，體重不能轉(zhuǎn)側(cè)，語(yǔ)聲沉而心急，咽喉痛而不利，舌本腫強(qiáng)，口內(nèi)生瘡，腹脅脹滿，不得安臥，夢(mèng)多見(jiàn)歌樂(lè)，四肢怠惰，診其脈緊實(shí)者，是脾實(shí)之候也。”李時(shí)珍將脾病分為本病和標(biāo)病。他說(shuō)：“脾藏智屬土，為萬(wàn)物之母。……本病，諸濕腫脹，痞滿，噫氣，大小便閉，黃疸，痰飲，吐瀉，霍亂，心腹痛，飲食不化；標(biāo)病，身體胕腫重困，嗜臥，四肢不舉，舌本強(qiáng)痛，足大趾不用，九竅不通，諸痙項(xiàng)強(qiáng)。”（《本草綱目·臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥》）沈金鰲提示脾病治法，“務(wù)使三焦之氣流轉(zhuǎn)和通，則土潤(rùn)而升，不憂其燥。而火氣不得病之，土健而運(yùn)，不憂其濕，而水氣亦不得病之矣”（見(jiàn)《雜病源流犀燭·脾病源流》）。故脾病治法雖多，但以健脾利濕、補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)運(yùn)脾、升陽(yáng)攝血較為常用。選方如四君子湯、六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、大建中湯、楊氏還少丸、五苓散、胃苓湯、實(shí)脾飲等。參見(jiàn)脾病各條。