脾病
脾病
泛指脾臟各種病證。《內(nèi)經(jīng)》曾載述脾風(fēng)、脾熱、脾瘧、脾咳、太陰嘔吐、泄瀉、脾脹、脾疸、脾痹、脾心痛、太陰腰痛、脾疝等多種病證,后世臨床文獻(xiàn)又有較多的補(bǔ)充。脾為后天之本,職司運(yùn)化,統(tǒng)血,主肌肉、四肢,開(kāi)竅于口,受水谷之精氣以充養(yǎng)五臟及人體各部,為生化之源。前人有飲食勞倦傷脾或外邪傷脾之說(shuō),病機(jī)以脾失健運(yùn)、水濕不化,或脾陽(yáng)虛衰,中氣下陷,或脾失統(tǒng)攝等較為常見(jiàn)。臨床上當(dāng)分虛實(shí)寒熱以決定治法。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》:“脾病者,身重,善饑,肉痿,足不收,行善瘛,腳下痛,虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化。”《難經(jīng)·十六難》:“假令得脾脈,其外證面黃,善噫、善思、善味;其內(nèi)證當(dāng)齊(即“臍”)有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠惰嗜臥,四肢不收。”《太平圣惠方·脾臟論》:“夫脾者,……若虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則心腹脹滿,水谷不消,喜噫吞酸,食則嘔吐,氣逆,霍亂,腹痛腸鳴,時(shí)自泄利,四肢沉重,常多思慮,不欲聞人聲,多見(jiàn)飲食不足,診其脈沉細(xì)軟弱者,是脾虛之候也。”又云:“夫脾實(shí)則生熱,熱則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛則心胸?zé)⿶灒浇箍诟桑頍犷a疼,體重不能轉(zhuǎn)側(cè),語(yǔ)聲沉而心急,咽喉痛而不利,舌本腫強(qiáng),口內(nèi)生瘡,腹脅脹滿,不得安臥,夢(mèng)多見(jiàn)歌樂(lè),四肢怠惰,診其脈緊實(shí)者,是脾實(shí)之候也。”李時(shí)珍將脾病分為本病和標(biāo)病。他說(shuō):“脾藏智屬土,為萬(wàn)物之母。……本病,諸濕腫脹,痞滿,噫氣,大小便閉,黃疸,痰飲,吐瀉,霍亂,心腹痛,飲食不化;標(biāo)病,身體胕腫重困,嗜臥,四肢不舉,舌本強(qiáng)痛,足大趾不用,九竅不通,諸痙項(xiàng)強(qiáng)。”(《本草綱目·臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥》)沈金鰲提示脾病治法,“務(wù)使三焦之氣流轉(zhuǎn)和通,則土潤(rùn)而升,不憂其燥。而火氣不得病之,土健而運(yùn),不憂其濕,而水氣亦不得病之矣”(見(jiàn)《雜病源流犀燭·脾病源流》)。故脾病治法雖多,但以健脾利濕、補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)運(yùn)脾、升陽(yáng)攝血較為常用。選方如四君子湯、六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、大建中湯、楊氏還少丸、五苓散、胃苓湯、實(shí)脾飲等。參見(jiàn)脾病各條。
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