中藥的給藥途徑有哪些?

    給藥途徑即將藥物引入人體內(nèi)的途徑。總的選擇目標(biāo)是要有利于增效解毒。中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、直腸給藥、鼻腔給藥、陰道給藥等多種途徑。20世紀(jì)30年代以后，中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌內(nèi)注射、穴位注射和靜脈注射等多種，其吸收速率由低而高的順序排列為：皮膚給藥、黏膜表面給藥、直腸內(nèi)給藥、口服給藥、舌下給藥、皮下注射給藥、肌內(nèi)注射給藥、吸入給藥、靜脈注射給藥。

    口服給藥：具有簡便、安全、不需特殊器械和醫(yī)務(wù)人員幫助、藥劑制備較注射劑等簡單的特點(diǎn)，一直為中藥的主要給藥途徑。不過，口服藥物吸收較慢、吸收不規(guī)則，加之昏迷患者不能主動吞服，小兒難以配合，有些藥物對胃有刺激，應(yīng)用中也受到一定限制。

    皮膚給藥：除按病變部位施治外，前人還主張辨別經(jīng)絡(luò)穴位，涂、貼、灸、熨。如涂足心引上病而下之以降火，用治口瘡、鼻出血、頭痛等；涂囟門，以治小兒風(fēng)寒、驚風(fēng)；貼臍，以通癃閉，療大小便不通、水腫，或溫補(bǔ)虛寒。根據(jù)近代研究，通過皮膚給藥，除用于皮膚局部疾患的藥宜直接用在患病部位外，用治內(nèi)臟或全身疾病的藥宜在耳后、臍部、穴位使用。人體皮脂最少的是耳背部，藥物滲透速度最快；而皮脂最多的是股部，藥物擴(kuò)散阻力最大；臍部外皮與筋膜和腹膜直接相聯(lián)。臍下兩側(cè)有腹壁動脈和靜脈，并有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，還有第十肋間神經(jīng)的前行支通過。臍部的動脈壁亦有特殊結(jié)構(gòu)，臍部的屏障功能最弱，敏感度較高，故臍部用藥后藥物容易穿透皮膚進(jìn)入腹內(nèi)，到達(dá)病所發(fā)揮療效。通過吸收的藥物極少經(jīng)過肝臟，在一定程度上優(yōu)于口服給藥。

    穴位給藥：可通過藥物對腧穴的刺激，對內(nèi)臟或全身疾病產(chǎn)生類似針灸的特殊治療作用。

    黏膜表面給藥：其范圍較廣，包括消化道、呼吸道和體腔給藥，如從眼結(jié)膜、鼻腔、口腔、咽喉、陰道、尿道給藥，尤其是鼻腔給藥，不僅可以治療鼻腔局部疾病，還可治療鼻旁竇、咽喉、口腔、耳、眼及全身疾病。陰道給藥，主要是產(chǎn)生局部作用，但當(dāng)黏膜破損時，藥物則容易被吸收，且速度較快、作用較強(qiáng)，在應(yīng)用有毒藥物時應(yīng)防止吸收中毒。

    直腸內(nèi)給藥：古代應(yīng)用較局限，主要是用蜂蜜、豬膽汁、土瓜根等通導(dǎo)大便。近代應(yīng)用有所擴(kuò)大，如用于退熱，采用直腸灌注治療急性腎功能衰竭等，其療效優(yōu)于口服給藥。

    舌下給藥：舌下給藥是黏膜表面給藥的一種特殊形式。因?yàn)樯嘞卵茇S富，藥物置于舌下可由口腔黏膜迅速吸收而發(fā)揮作用，又能避免藥物被肝臟和胃腸消化液破壞，故自東漢張仲景創(chuàng)用以來，一直相沿使用，但舌下給藥僅適用于少數(shù)能被口腔黏膜吸收的藥物采用。

    吸入給藥：以燒煙吸入為主，也可用芳香藥物煎煮熏鼻，或佩戴香囊、香袋，近代發(fā)展采用氣霧劑等形式。如洋金花等配合煙絲燃點(diǎn)吸煙防治哮喘，吸入芳香藥物之氣以治鼻淵頭痛或感冒鼻塞等。

    注射給藥：將中藥做成注射劑給藥起于20世紀(jì)40年代初，其歷史不長，但其應(yīng)用逐漸有所增多。其方法有幾種，即皮下注射，系將藥液注入真皮與肌肉之間的松軟組織內(nèi)，其部位多選擇在上臂外側(cè)，疼痛較明顯；肌內(nèi)注射，系將藥液注射于肌肉組織中，應(yīng)用相對較廣；穴位注射，是特殊的肌內(nèi)注射，通過藥物對特定穴位的刺激產(chǎn)生特殊療效；靜脈注射，是將藥物直接注入靜脈血管內(nèi)，不需經(jīng)過吸收直接進(jìn)入血流。為了使藥物緩慢進(jìn)入血流，以便較長時間維持藥物在血中的濃度，則可采用靜脈滴入法。