表里不一的老年病
臨床實(shí)踐告誡人們:老年人患病,常由于多種原因?qū)е履承┘膊〉牟∏榕c癥狀不一致,即 表里不一 ,常易導(dǎo)致疾病的誤診或延遲診斷,帶來(lái)不良后果。
高血壓病,是中老人的常見(jiàn)病,部分病人可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、睡眠不佳等早期癥狀,如有上述癥狀,就及時(shí)就診。可是在一些起病緩慢,血壓逐漸升高的病人并無(wú)上述癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),70歲以上的高血壓患者中,多達(dá)50%的病人因無(wú)明顯癥狀,未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,以致不少病人直到出現(xiàn)腦溢血、冠心病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才去就診,給治療帶來(lái)了很大的難度。冠心病是危害老年人健康的主要疾病之一,可是有相當(dāng)部分人無(wú)心絞痛等癥狀,即 隱性冠心病 ,甚至在出現(xiàn)心肌梗塞時(shí)也無(wú)典型的心絞痛。國(guó)內(nèi)外心血管病專家普遍關(guān)注到,急性心肌梗塞中30%的病人不出現(xiàn)胸痛,這常易被病人及其家人所忽視,導(dǎo)致病人不能及時(shí)得到合理的治療,出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
老年人由于反應(yīng)普遍較遲鈍,對(duì)疾病的敏感性差,同時(shí)因腹肌萎縮,在患急腹癥時(shí),臨床出現(xiàn)常較輕,不能反應(yīng)出疾病的嚴(yán)重程度。有報(bào)道,老年人患急性闌尾炎時(shí),出現(xiàn)具有診斷意義的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛者僅占35%。另有人統(tǒng)計(jì)68例急性膽囊炎和化膿性膽管炎的老年病人,發(fā)現(xiàn)7例竟無(wú)腹部癥狀,只表現(xiàn)出精神萎縮及血壓偏低,有的潰瘍病人乃至胃及十二指腸穿孔,竟沒(méi)有腹膜炎的體征,給及時(shí)正確診治帶來(lái)困難。老年人常患有多種慢性病,很容易因某種常見(jiàn)病的癥狀掩蓋另一嚴(yán)重疾病的早期癥狀,使患者及其親人失去警覺(jué)。
上述情況提示人們,切不可忽視老年人偶爾出現(xiàn)的身體不適,以免耽誤診治時(shí)機(jī),同時(shí)老年人不可 跟著感覺(jué)走,自以為健康 而育目樂(lè)觀,一般應(yīng)每年進(jìn)行一次較全面的體格檢查,以便對(duì)自己的健康狀況有個(gè)真實(shí)的了解。
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