中醫(yī)文化大觀：論五臟所藏之神

    “神、魂、魄、意、志” 五臟所藏之神是《內(nèi)經(jīng)》借五行五臟對神志活動，尤其是認(rèn)知、思維、意志過程，所作的分類，即心為火藏神，肝為木藏魂，肺為金藏魄，脾為土藏意，腎為水藏志。下面依次對其各自的含義進(jìn)行分析。

　　中醫(yī)文化五臟之神

　　《內(nèi)經(jīng)》中神的含義十分廣泛，然就五臟并列主神而言，其中心藏神，大多醫(yī)家認(rèn)為此神當(dāng)指精神心理活動之統(tǒng)稱或總括。正如張介賓《類經(jīng)·藏象類》所云:“神之為義有二:分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也；合言之，則神藏于心，而凡情志之屬，惟心所統(tǒng)，是為吾身之全神也。”這是基于“心者，君主之官，神明出焉”即中國古代哲學(xué)心的觀念而得出的認(rèn)識。但是若把五臟并列而主神志，神、魂、魄、意、志并列而言，再以此神統(tǒng)括魂、魄、意、志，似不甚妥當(dāng)。

[NextPage]

　　《靈樞·本神》云：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意。”即把感知過程、記憶過程及意念產(chǎn)生的思維過程歸屬于心。感知覺，一方面需各感官參與而分歸各個臟腑所主，另一方面則需在感覺基礎(chǔ)上根據(jù)以往的經(jīng)驗與記憶加工推理而為知覺，而此正歸屬于心。“憶”，包括記與憶。記，是識別記住事物；憶，是把記住的事物重現(xiàn)。一方面，中醫(yī)學(xué)稱“心之所憶”，即把記與憶歸屬于心，同時又認(rèn)為“心有所憶謂之意”、“脾藏意”，將之又歸于脾，可見記憶需眾多臟腑參與，正如《靈樞·大惑論》在談及記憶病證時所言:“上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛……故善忘也。”“心有所憶謂之意”，說明心有主意之功。而此意則有注意與意念產(chǎn)生之義項，前者是進(jìn)行思維活動的開端，后者是在感知覺、記憶與注意基礎(chǔ)上進(jìn)行簡單思維活動的結(jié)果。心主任物、記憶、注意而有產(chǎn)生意念之功，而這些又是人體思維、意志、情感等活動的基礎(chǔ)與前提，故心的功能已滲透于其他“四神”之中，作為其基礎(chǔ)與前提，故五臟并列而言，心僅言神而不言其具體，應(yīng)該說這是言“心主神”的原因之一。另外，心屬火，《白虎通義·五行》云：“火之為言化也，陽氣用事，萬物變化也。”《五行大義》也將火行的主要意義理解為變化、活動。而神的一大特性就是事物玄妙而神奇、變化而莫測，故后世稱“神乃火氣之精”而將神這一名稱歸于火、歸于心。

　　中醫(yī)文化五臟之魂、魄

　　魂、魄，有人云其具有感知覺之功用。另外，綜合中國傳統(tǒng)文化所論，以形氣陰陽動靜分魂魄，則魂陽而魄陰，魂動而魄靜，魂氣而魄形。故《靈樞·本神》云:“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄”，即說明魄是與身俱來且以形體為基礎(chǔ)的；而魂則是建立在神氣活動基礎(chǔ)上的，是逐步發(fā)展完善的，是活躍的。故一般認(rèn)為，與身俱來的、本能性的、較低級的、偏于抑郁的、被動的為魄，如新生兒啼哭、嘴觸及乳頭吮吸等非條件反射性動作和四肢運(yùn)動、耳聽、目視、冷熱痛癢等感知覺及記憶等，但常常受魂的激發(fā)而發(fā)揮功能；后天發(fā)展而成的、較高級的、偏于興奮的、主動的為魂，類似于今人所說的思維、想象、評價、決斷和情感、意志等心理活動，但受自覺、主動意識心神的支配。

[NextPage]

　　另外，就日常生活“魂不守舍”現(xiàn)象而言，魂又有“注意”之性質(zhì)。因此，就心神、魂、魄三者而言，當(dāng)理解為心神支配魂，魂激發(fā)魄。至于魂魄與五行五臟的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“肝藏魂”、“肺藏魄”，木行為春，主動、主生機(jī)、興奮；金行為秋，主靜、主禁制、肅殺，可以說二者分別代表了魂、魄的某些特性，故將之分屬木與金、肝與肺。

　　此外，中醫(yī)學(xué)還將魂與人之睡眠聯(lián)系起來，認(rèn)為魂安藏則寐，魂不藏則失眠或出現(xiàn)多夢、夢游等現(xiàn)象。

　　中醫(yī)文化五臟之意

　　一指注意，表現(xiàn)為對一定事物的指向和集中，是進(jìn)行思維活動的開端，如張介賓《類經(jīng)·藏象類》所云:“一念之生，心有所向，而未定者，曰意。”二指記憶與意念的產(chǎn)生，如《靈樞·本神》云:“心有所憶謂之意。”三指測度，如段玉裁《說文解字注》云:“意之訓(xùn)為測度。”另外，《內(nèi)經(jīng)》既言“脾藏意”，又言“脾在志為思”，故有人認(rèn)為意的另一層意思通“思”，即思考、思慮。也正因為脾主思慮，智慮出焉，所以《難經(jīng)·四十二難》稱“脾藏意與智”，《素問遺篇·刺法論》稱“脾為諫議之官。”土主孕育、培植，以稼穡為性，脾位中央，為孤臟以灌四傍，故脾屬土。注意雖然不是獨(dú)立的心理活動過程，但卻是一切心理活動的開端，且伴隨人的各種精神心理活動始終，因為有了注意才能清晰地反映周圍世界中的某一特定事物，同時擺脫在當(dāng)時不具重要性的其余事物的干擾，所以任何心理活動過程總是由于注意指向它所反映的事物才能產(chǎn)生，正如土養(yǎng)萬物一般。記憶，是人思維、想象、意志過程的基礎(chǔ)，猶如土為萬物之母一般。而思考、思慮、測度，則是人思維過程、想象與意志過程的關(guān)鍵之處。思維過程就是思考問題、解決問題的過程；想象則要求注意力高度集中于思考對象，屬抽象思維活動的繼續(xù)，使人以認(rèn)識無法直接感知到的事物的形象；而意志則由采取決定與執(zhí)行決定兩階段心理活動組成，其中“意之所存”屬前者，而“存變”、“遠(yuǎn)慮”、“因慮處物”則屬后者。可見思維、想象、意志過程均以思考、思慮、測度為其重要環(huán)節(jié)，這一點又正如土居五方之中央、四時之中間、五行次序與方位之中央，如脾為調(diào)節(jié)人體五臟氣機(jī)之樞紐之一般，故屬土氣，歸屬于脾。

[NextPage]

　　中醫(yī)文化五臟之志

　　志有廣義、狹義之不同。廣義之“志”當(dāng)與“神”相似，如古之“五志”、“六志”之說，是情志活動等的總括。狹義之“志”，即指有著明確目標(biāo)的意向性心理過程，亦即現(xiàn)代心理學(xué)所說的動機(jī)與意志。神、魂、魄、意、志并列而言，其“志”當(dāng)指狹義之“志”。據(jù)隋·蕭吉《五行大義》，水行的主要意義為藏伏、終結(jié)，而志則為人的思維過程終結(jié)進(jìn)而形成堅定不移的目標(biāo)，這一目標(biāo)靠自覺地確立，含有藏伏之性，故具備藏伏、終結(jié)之水行特征。腎主冬主藏為春季升發(fā)之基礎(chǔ)，志意的確定也是人們具體完成一種事情活動的前提，故曰腎藏志。另外，《素問·靈蘭秘典論》云:“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”，即把伎巧之智也歸屬于腎，而這種認(rèn)識則與腎主骨生髓、髓藏于腦有關(guān)。

　　值得注意的是，臨床上某一精神癥狀的產(chǎn)生非常復(fù)雜，往往是多種神志活動異常的共同表現(xiàn)，難以用神、魂、魄、意、志進(jìn)行分類歸屬。由此可知，以五行劃分認(rèn)知、思維、意志過程為五神，亦存在不足，僅重視了其整體性一面，而忽略了五神之間的相互關(guān)系；僅注重其表面的某些特性,而忽視了五神各自內(nèi)涵的規(guī)定，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)研究。