半表半里概念產(chǎn)生于漢代第 3 頁(yè)
第148條:“傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié)。必有表,復(fù)有里也,脈沉亦在里也。汗出為陽(yáng)微結(jié),假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊(細(xì)),不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。”此是因發(fā)汗復(fù)下之,傷津液甚而使病邪傳變,不是傳于里,而是傳于半表半里。這里明確提出半表半里概念,并提出:半表半里分陰陽(yáng),陽(yáng)證為少陽(yáng);不屬少陰表,亦不屬太陰里,而是在兩者之間,那即是半表半里的陰證,即厥陰。
需要說(shuō)明的是,有人謂第148條仲景提出的“半在里半在外”,原本不是半表半里之意,稱為半表半里,是成無(wú)己注解先提出的,甚至說(shuō)“成無(wú)己《注解傷寒論》提出了半表半里一語(yǔ),實(shí)為誤解”,這是以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒》,未能理解經(jīng)方六經(jīng)實(shí)質(zhì)的緣故。其實(shí)成無(wú)己不僅在第148條,而且在第96條、第147條等多處提出半表半里。成無(wú)己雖以《內(nèi)經(jīng)》注《傷寒》,但這里用八綱注解,是因?yàn)槊靼资菑堉倬笆紫忍岢龅陌氡戆肜锔拍睿阕C半表半里概念產(chǎn)生于東漢。
后世注家、經(jīng)方家都認(rèn)同《傷寒論》有半表半里概念,如惲鐵樵、陸淵雷、陳遜齋、陳慎吾、劉渡舟、胡希恕等。當(dāng)然,對(duì)于半表半里的確切概念尚有爭(zhēng)論,如認(rèn)為半表半里即僅指少陽(yáng);少陽(yáng)在陽(yáng)明前;少陽(yáng)謂在表里上下之間等。但隨著考證學(xué)的發(fā)展,人們逐漸認(rèn)識(shí)到:“《傷寒論》所論六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》迥異,強(qiáng)合一起只會(huì)越講越糊涂,于讀書(shū)臨證毫無(wú)益處”(見(jiàn)《岳美中醫(yī)學(xué)文集》)。胡希恕明確提出六經(jīng)來(lái)自八綱,這樣半表半里概念越來(lái)越明了,漸漸認(rèn)識(shí)到,半表半里是病位概念,非獨(dú)指少陽(yáng),而是在此病位有陰證和陽(yáng)證的不同,即半表半里陽(yáng)證者為少陽(yáng),半表半里陰證者為厥陰。對(duì)此,胡希恕、惲鐵樵、陳遜齋等都明確論述。
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