藏醫(yī)藥是一門(mén)歷史悠久，具有完整理論體系和豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)藥。千百年來(lái)，它廣泛吸收漢族醫(yī)學(xué)和印度、尼泊爾、斯里蘭卡等民族醫(yī)藥學(xué)的精華，對(duì)某些疾病有獨(dú)特見(jiàn)解和療效，使其在祖國(guó)民族醫(yī)學(xué)之林獨(dú)樹(shù)一幟，同其他民族醫(yī)學(xué)一樣，成為祖國(guó)文化寶庫(kù)的有機(jī)組成部分，為藏民族的繁衍昌盛和社會(huì)進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。

　　早在原始社會(huì)，藏族先民就在生產(chǎn)生活過(guò)程中，積累了一些極為原始的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)。

　　據(jù)藏族史書(shū)記載，聶赤贊普在位時(shí)，他的心中存在一些疑慮的問(wèn)題，包括盜賊、敵人、野牛，毒物和咒詛。當(dāng)時(shí)，他的臣下集拉嘎瑪月德對(duì)他說(shuō)："可以用賠償?shù)霓k法來(lái)對(duì)付盜賊，用親友來(lái)對(duì)付敵人，用藥物來(lái)對(duì)付毒物，用禳解來(lái)對(duì)付咒詛"。這表明，在二三千年前的西藏地區(qū)，盡管當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)水平還十分落后，但人們已經(jīng)掌握了一些藥物，用來(lái)治療中毒和其他病癥。這段時(shí)期估計(jì)是在由原始社會(huì)制度向私有制過(guò)度的時(shí)期。大約在這個(gè)階段，人們由圖騰崇拜而產(chǎn)生原始的宗教觀念，這是社會(huì)意識(shí)形態(tài)方面的一個(gè)進(jìn)步。

　　高原上的原始宗教是本教。本教的教旨認(rèn)為，世界可以分為三部分，即上、中、下三個(gè)世界，上界為天神所居，中界為念神，下界為龍神。本教徒為人們卜卦祈福，上觀天象、祀天神，下鎮(zhèn)鬼魔，還能預(yù)卜吉兇，為病人乞求神藥，息災(zāi)送病，為死者營(yíng)建墓穴。這種巫術(shù)與醫(yī)術(shù)混為一體的現(xiàn)象，表明醫(yī)術(shù)也有了一定的進(jìn)步。例如從敦煌出土的藏文卷就有"人神不悅，引來(lái)魔怪、妖精、瘟疫、厲鬼等。國(guó)王與尚論生命危險(xiǎn)，兇"；還有"屬于'火土'，身無(wú)病，生命平安，吉；……病人無(wú)須服藥能愈"。史料還表明，公元前1、2世紀(jì)的統(tǒng)治者鞏杰贊普也請(qǐng)本教巫師卜病："囊辛百脫堅(jiān)以卜卦召福，祈神乞藥……楚辛百村堅(jiān)息災(zāi)送病……"。這表明本教徒確是用祈卜與醫(yī)藥合用的方法來(lái)為人治病的。

　　本教不僅相信多神，而且認(rèn)為人體的疾病與"龍"神有關(guān)，認(rèn)為一切疾病都來(lái)自"龍"，這些"龍"能引致癩病、水皰、皰瘡、痘瘡、瘟疫、跛子、梅毒等，病種可多達(dá)400種以上，而引致這些病的"龍"也各不相同。

　　所有這些都表明，本教時(shí)期雖然醫(yī)藥知識(shí)很原始，也很樸素，而且?guī)в幸恍┳诮毯兔孕诺纳剩珔s已脫離了那種聽(tīng)天由命、對(duì)疾病束手無(wú)策的被動(dòng)局面；也表明醫(yī)藥是人們?cè)谏睢趧?dòng)過(guò)程中積累起來(lái)的與疾病斗爭(zhēng)的產(chǎn)物，而不是某些圣人、神仙的賜予。

　　隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷提高，對(duì)付疾病的手段也逐漸多了起來(lái)，第司·桑吉嘉措在《藏醫(yī)史》中記載：公元4世紀(jì)左右人們已經(jīng)會(huì)用酥油汁涂抹傷口、結(jié)扎脈口以治療出血，而在學(xué)會(huì)用青稞釀酒以后，就利用酒糟治療外傷，還知道飲食的益處和害處。

　　在松贊干布統(tǒng)一西藏地區(qū)之前，他的父親朗日松贊就已經(jīng)開(kāi)始吸收中原地區(qū)的先進(jìn)文化，包括醫(yī)藥知識(shí)。

　　《西藏王統(tǒng)記》和《紅史》都說(shuō)："朗日松贊（6世紀(jì)）時(shí)，從漢地（漢族居住地）傳來(lái)醫(yī)藥和歷算"。可以認(rèn)為，從內(nèi)地和鄰近國(guó)家吸收其他醫(yī)學(xué)體系的精華，促使藏醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了飛躍。由此看來(lái)，藏醫(yī)在有史記載以前的一段漫長(zhǎng)時(shí)間里，已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，只是還沒(méi)有系統(tǒng)的理論知識(shí)。公元581年，藏王松贊干布統(tǒng)一了青藏高原諸部落，建立了統(tǒng)一的吐蕃王朝，西藏開(kāi)始進(jìn)入奴隸社會(huì)。松贊干布勵(lì)精圖治，建立自成體系的政治、軍事和法律體制，更重要的是創(chuàng)造了自己的文字，自此有了文字記載的歷史，使吐蕃文化產(chǎn)生了飛躍的發(fā)展。當(dāng)時(shí)，吐蕃王朝正處在漢地、波斯、印度幾個(gè)古代文明國(guó)家和地區(qū)之間，必然受其文化的影響。

　　公元641年松贊干布向唐王朝請(qǐng)婚獲準(zhǔn)，文成公主入藏。這不僅是藏漢兩個(gè)民族政治上的聯(lián)盟和修好，更是先進(jìn)的中原文化向西傳播，對(duì)藏族文化產(chǎn)生重大影響的開(kāi)端。藏漢史書(shū)對(duì)這一重大事件都有較多記載。《西藏王統(tǒng)記》提到：文成公主入藏時(shí)，隨帶"治四百零四種病的醫(yī)方百種，診斷法五種，醫(yī)療器械六種，醫(yī)學(xué)論著四種……"。這是吐蕃王朝首次大量接受漢醫(yī)學(xué)的記錄。這些醫(yī)著由漢族醫(yī)僧大天、藏族譯師達(dá)瑪郭夏譯成藏文《醫(yī)學(xué)大全》，這是已知藏醫(yī)學(xué)中第一部醫(yī)學(xué)專著，可惜已不復(fù)存世。

　　繼文成公主入藏后，松贊干布向鄰近國(guó)家、地區(qū)以及內(nèi)地請(qǐng)求再派醫(yī)生入藏，傳授醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和交流醫(yī)療技術(shù)。據(jù)第司·桑吉嘉措《藏醫(yī)史》記載，當(dāng)時(shí)應(yīng)邀入藏的有中國(guó)內(nèi)地醫(yī)生亨文杭德、印度醫(yī)生巴拉達(dá)扎和大食醫(yī)生嘎林諾。三人各自把自己帶來(lái)的著作獻(xiàn)給藏王，其中有印度的《新酥油藥方》、大食的《雄雞、孔雀及鸚鵡治法》、漢地醫(yī)生的《大小漢地治法拾遺》。這些醫(yī)書(shū)都被譯成藏文。后來(lái)，三人又合著了一部綜合性的醫(yī)書(shū)，書(shū)名《無(wú)畏的武器》，全書(shū)共七卷，內(nèi)容包括了三種不同來(lái)源的醫(yī)學(xué)。此書(shū)雖也相繼失傳，但它無(wú)疑對(duì)藏醫(yī)早期的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)重要的影響。

　　關(guān)于《無(wú)畏的武器》一書(shū)的作者，近年來(lái)有學(xué)者從史學(xué)、語(yǔ)言學(xué)和音韻學(xué)的角度進(jìn)行了考證，認(rèn)為這三位人物并非真有其人，而是代表古印度醫(yī)學(xué)、西方古代醫(yī)學(xué)和漢族的中醫(yī)學(xué)等醫(yī)療體系的象征性人物，是僅次于《醫(yī)學(xué)大全》之后的最早藏醫(yī)典籍，也是最早綜合各國(guó)各族醫(yī)學(xué)內(nèi)容的醫(yī)著，對(duì)古代藏醫(yī)學(xué)的形成影響深遠(yuǎn)。

　　公元8世紀(jì)，藏王赤德祖贊（公元704～754在位）再次與唐王朝聯(lián)系，要求通婚。唐中宗以宗室女金城公主嫁給藏王。公元710年，金城公主入藏，再次帶去大量醫(yī)著。這些醫(yī)著都被譯成藏文。后來(lái)，漢族醫(yī)僧摩河衍和藏族著名譯師毗盧遮那又綜合譯稿，編譯成一部既有外國(guó)及漢族地區(qū)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又有藏族本民族醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)的綜合性醫(yī)書(shū)，書(shū)名《月王藥診》。這是目前所能見(jiàn)到的最早的一部藏醫(yī)經(jīng)典著作。

　　公元8世紀(jì)中葉，藏王赤松德贊執(zhí)政（754～797），他十分重視醫(yī)學(xué)，當(dāng)時(shí)從內(nèi)地禮聘漢族中醫(yī)馬哈金達(dá)高僧、沖姆地區(qū)的醫(yī)生比吉.占巴希拉哈，還有印度醫(yī)生達(dá)馬拉扎，這三人在當(dāng)時(shí)被譽(yù)為"三神醫(yī)"。其中，占巴希拉哈曾任王室侍醫(yī)，他編撰的醫(yī)書(shū)計(jì)有《活體和尸體測(cè)量》《黃色比吉經(jīng)函》《晶鑒續(xù)五十章》。對(duì)這些醫(yī)書(shū)，藏王十分重視，把它們統(tǒng)一命名為《王室養(yǎng)生保健經(jīng)》，珍藏在王宮。

　　赤松德贊為了進(jìn)一步發(fā)展藏區(qū)的醫(yī)學(xué)，又從全國(guó)各地和國(guó)外聘來(lái)9位名醫(yī)，他們是內(nèi)地唐王朝的東松崗?fù)邸ⅠR哈巴拉、杭地巴達(dá)，天竺的先地嘎巴，克什米爾的古雅巴札，大食的哈拉先弟，吐谷渾的生多維欽，堆伯的卻瑪如孜和尼婆羅的達(dá)瑪希拉。這九位名醫(yī)各自勤于著作，并由藏王責(zé)成藏族譯師嘎瓦白茲和覺(jué)古·路伊堅(jiān)贊把這些著作譯成藏文。這些著作主要包括生理解剖、各科病癥診治、草藥配方、治療技術(shù)等等。藏王甚為重視，稱之為《紫色王朝保健經(jīng)函》。

　　為了進(jìn)一步弘揚(yáng)九太醫(yī)在藏區(qū)所傳播的醫(yī)學(xué)精神，學(xué)習(xí)和繼承他們的醫(yī)術(shù)，赤松德贊及其后的藏王又從全藏選擇了有培養(yǎng)前途的9名青少年。這9個(gè)人是切吉西波、烏巴卻桑、貝且列貢、宇陀·寧瑪元丹貢布、米涅茸杰、章狄給桑、涅巴曲桑、塔西達(dá)瑪、東巴杰給。后來(lái)，9個(gè)人均成為藏區(qū)名醫(yī)。其中尤以字陀·寧瑪元丹貢布最為杰出。他多次到內(nèi)地以及印度、尼泊爾游學(xué)，廣泛吸收《醫(yī)學(xué)大全》《月王藥診》《黃色比告經(jīng)函》等前代著作的精華，經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐，在公元8世紀(jì)末著成《四部醫(yī)典》，成為藏醫(yī)學(xué)史上最有影響的經(jīng)典著作。此后的藏醫(yī)學(xué)都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，吐蕃時(shí)期實(shí)際上就是藏醫(yī)學(xué)的奠基時(shí)期。

　　不久，藏王赤松德贊患病，欲再次禮聘九太醫(yī)入藏。結(jié)果，只有東松崗?fù)垡蝗藨?yīng)聘。他不僅治好了赤松德贊藏王的病，而且又帶進(jìn)了不少新的醫(yī)書(shū)，深受赤松德贊贊賞，賜他為"塔西，東松崗?fù)?，意為他的醫(yī)術(shù)等于四方三界中之佼佼者。藏王還賜給他宅第，定居在山南地區(qū)的雄和堆兩座莊園里，成為塔西家族的始祖。這一家族的后代多數(shù)是藏醫(yī)名醫(yī)。

　　公元9世紀(jì)上半葉，宗教和政治斗爭(zhēng)日趨劇烈。公元839年，藏王達(dá)磨即位，他大力反佛，滅佛寺及僧徒。不到3年，他被政敵所殺害，吐蕃王朝崩潰，并逐漸形成割據(jù)的局面，進(jìn)入封建農(nóng)奴制社會(huì)。經(jīng)過(guò)近一個(gè)世紀(jì)的戰(zhàn)亂和分裂，佛教又再次興盛繁榮。

　　在隨后的300年間，王朝更迭頻繁，經(jīng)歷了阿里王朝、薩迦王朝等，每一階段在醫(yī)學(xué)上都有一定成就。

　　阿里王朝時(shí)，從盂加拉迎請(qǐng)高僧阿狄夏入藏傳授佛法。他帶來(lái)大量佛經(jīng)的同時(shí)，也帶來(lái)了許多醫(yī)學(xué)著作。如印度吠陀醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)著《八支心要集》及其注釋本《月光》，從而進(jìn)一步促進(jìn)了藏印醫(yī)學(xué)的交流。

　　阿里王朝弘揚(yáng)佛法的做法，在政治局勢(shì)逐漸穩(wěn)定的情況下，產(chǎn)生了積極的影響。在滅佛期間被埋藏的"伏藏"佛書(shū)，紛紛重新問(wèn)世。其中特別具有重要意義的是宇陀·寧瑪元丹貢布的《四部醫(yī)典》重見(jiàn)天日。

　　公元1012年，紅教的德敦·查巴旺西在桑耶寺烏茲經(jīng)堂的瓶形殿柱內(nèi)發(fā)現(xiàn)埋藏的《四部醫(yī)典》，使這部沉睡了200多年的醫(yī)著再度問(wèn)世。從此，歷代醫(yī)家對(duì)該書(shū)不斷進(jìn)行研究、注疏、增訂，并吸收藏醫(yī)以外的知識(shí)，使其內(nèi)容大大豐富。其中以11世紀(jì)左右的宇陀·薩瑪元丹貢布的工作最為突出。宇陀·薩瑪是宇陀·寧瑪?shù)牡?3代孫。他的最大功績(jī)?cè)谟趯?duì)《四部醫(yī)典》做了十分詳盡的修訂、整理和補(bǔ)充，并根據(jù)該書(shū)的內(nèi)容，編纂了一套《四部醫(yī)典》的詮釋，其中有些至今仍流傳于世。

　　薩迦王朝時(shí)西藏正式歸入中國(guó)版圖。在八思巴統(tǒng)治西藏時(shí)期，昌狄家族的成員對(duì)藏醫(yī)學(xué)做出了不少貢獻(xiàn)。昌狄·班旦措吉所著《解剖明燈》和《藥物藍(lán)圖》，都繪有一些圖譜，這為其后繪制成套的"曼湯"打下了基礎(chǔ)。

　　公元14世紀(jì)中葉，山南地區(qū)帕摩竹王朝的建立，替代薩迦王朝統(tǒng)治了全藏。藏醫(yī)學(xué)在這一時(shí)期出現(xiàn)了不同的學(xué)派。其中以北派和南派為主要代表。

　　北派由著名藏醫(yī)強(qiáng)巴·南杰扎桑創(chuàng)立。他的知識(shí)廣博，除了對(duì)《四部醫(yī)典》進(jìn)行詮釋的《所需所得》以外，還有一些其他著作。由于他生活在北方高原地帶，對(duì)常見(jiàn)病如風(fēng)濕證有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)應(yīng)用溫?zé)崴幬铩募胺叛煼ā?/P>

　　南方學(xué)派的出現(xiàn)較北派略晚一些，其代表人物是舒卡·年姆尼多吉。他對(duì)南方的草藥有獨(dú)特的研究心得，著有《草藥鑒別》、《草藥性味》、《草藥生態(tài)》。其后的南方學(xué)派重要醫(yī)家洛追給布對(duì)《四部醫(yī)典》也很有研究，著有《祖先口述》，此著作至今仍為醫(yī)家學(xué)習(xí)和研究《四部醫(yī)典》的重要參考書(shū)。

　　公元17世紀(jì)初，甘丹頗章王朝建立，這個(gè)王朝中比較有成就的是五世達(dá)賴（1617～1682），他十分重視發(fā)展科學(xué)，采取了一系列鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)學(xué)的政策和措施，使藏醫(yī)學(xué)得到較大的發(fā)展。

　　五世達(dá)賴對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才比較重視，先后建立藏醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)處。如在拉薩北郊的哲蚌寺設(shè)立"醫(yī)學(xué)利眾寺"，下令恢復(fù)日喀則的醫(yī)學(xué)校，招收優(yōu)秀青年喇嘛學(xué)習(xí)《四部醫(yī)典》，培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)者。

　　不久，五世達(dá)賴的攝政王第司·桑吉嘉措在拉薩設(shè)立"藥王山醫(yī)學(xué)利眾寺"。該寺由桑吉嘉措直接主持。他憑借其政治地位，廣泛研究歷代各注家的著作，并根據(jù)親身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)《四部醫(yī)典》進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，特別對(duì)那些有爭(zhēng)議的、比較難懂的問(wèn)題進(jìn)行了通俗的注解和詮釋，于1686年完成巨著《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》，篇幅比原著增加一倍以上，內(nèi)容通俗易懂，是《四部醫(yī)典》的標(biāo)準(zhǔn)注釋本。

　　這一時(shí)期，刻板和印刷的技術(shù)均已大大提高。桑吉嘉措在五世達(dá)賴的批準(zhǔn)下，刻印了一大批藏醫(yī)的重要著作，如《四部醫(yī)典》扎湯版，洛追給布的《祖先口述》《新老宇陀傳記》《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》等許多著作。桑吉嘉措還根據(jù)《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》的內(nèi)容，主持繪制了一整套藏醫(yī)彩色掛圖，用形象的圖畫(huà)把該書(shū)的內(nèi)容通俗地表述出來(lái)，全套掛圖共79幅，這是世界醫(yī)學(xué)史上僅有的珍貴文物，受到國(guó)內(nèi)外藏學(xué)界及藏醫(yī)界的特別重視。

　　這一時(shí)期的本草學(xué)著作是帝瑪·丹增彭措的《晶珠本草》，全書(shū)收載各類藥物2294種，涉及每一種藥物的形態(tài)、功用、產(chǎn)地、用法等內(nèi)容，是藏醫(yī)藥史上影響最大的藥物學(xué)專著。

　　此外，這一時(shí)期藏醫(yī)藥在西藏以外的地區(qū)也得到了一定的發(fā)展。如公元1711年，青海的塔爾寺便建立了"曼巴扎倉(cāng)"，此后，廣惠寺、夏瓊寺、拉加寺等寺院也相繼建立了"曼巴扎倉(cāng)"，開(kāi)設(shè)藏醫(yī)課程，學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，帶徒傳技，采制藏藥，醫(yī)治疾病，培養(yǎng)了一大批藏醫(yī)人才。

　　十三世達(dá)賴（1895～1933）時(shí)期，藏醫(yī)藥有了進(jìn)一步的發(fā)展。除發(fā)展醫(yī)療活動(dòng)和整理古醫(yī)籍外，對(duì)醫(yī)學(xué)教育也給予了特殊的重視。1916年，達(dá)賴曾指示著名醫(yī)學(xué)大師欽繞諾布主持建立一個(gè)醫(yī)學(xué)和天文歷算機(jī)構(gòu)"門(mén)孜康"，專門(mén)培養(yǎng)藏醫(yī)學(xué)和天文歷算人才，編制藏族歷書(shū)。學(xué)校學(xué)習(xí)以《四部醫(yī)典》為主，同時(shí)還要學(xué)習(xí)天文歷法、歷史、詩(shī)歌等課程。學(xué)校有一整套嚴(yán)格的考試制度，學(xué)制為6年，學(xué)生最多時(shí)達(dá)150名。這所學(xué)校一直是近代培養(yǎng)藏醫(yī)的主要場(chǎng)所。

　　1959年西藏民主改革后，特別是黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，藏醫(yī)藥得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)一步重視與大力支持，使其在西藏、青海、四川、甘肅等各藏族聚居地區(qū)都取得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步。