四毒　即酒、色、蟲、毒。 《東醫壽世保元》 稱：“酒色殺人者”,“酒毒枯腸”,“色勞竭精”；《東醫四象診療醫典》稱：“酒傷即飲酒過度……如滲入經絡則成為酒瘴”,“色傷腎則精室空虛，相火無制”,“酒色傷則氣血不足,精神圍憊”;又提出了蛔蟲和寸白蟲致病；《四象金□秘方》記載了砒石毒、金石毒、雄黃毒、輕粉毒、 杏仁毒、硫磺毒、烏頭毒、狼毒毒、 川椒毒、巴豆毒、蛇蟲毒、 草蟲毒、牛馬肉毒、 豬肉毒、狗肉毒、 羊肉毒、雞肉毒、蝦蟆毒、 魚蟹毒、水蛭毒、諸菜毒、煤炭毒、豆腐毒、萵苣毒等。

　　四傷　即飲食傷、勞役傷、打仆傷、蟲獸傷。《東醫四象診傷醫典》稱：“人為飲食所生，飲食為脾胃所左右,因而不時的饑飽傷胃氣”,“如傷一次胃氣，則水谷之精氣不能化為陰陽行營衛，滋養身而百病生”；又稱：“筋與脾為一黨,勞役傷則傷脾氣”,“勞倦傷脾則生熱,內戕真陰,一身百證便生也”；《四象金□秘方》敘述了打傷骨、打傷筋、跌打損傷、傷損瘀血、墜傷和蟲獸傷的犬咬、蚊咬、毒蜂螯、蜘蛛傷、蜈蚣傷、熊虎傷等。

　　四心　即怕心、懼心、不安定心、急迫心。認為這都是致病因素。

　　病理學　四象醫學強調人體不同的體質有不同的發病機制，所患病證也各不相同。歸納起來有五種，即陰陽盛衰說、寒熱多寡說、臟器大小說、情志過不及說和六經病癥局限說。

　　陰陽盛衰說　認為太陽人為過偏于陽之人，少陽人為少偏于陽之人，太陰人為過偏于陰之人，少陰人為少偏于陰之人。故陽人陽多陰少，陰人陰多陽少。四象人病理機制源于人體體質的陰陽盛衰。《東醫壽世保元》認為，“少陰人雖則冷勝，然陰盛陽格，敗陽外遁則煩熱而□多也，此之謂亡陽病也；少陽人雖則熱勝，然陽盛陰格，敗陰內遁則畏寒而泄下也，此之謂亡陰病也”。又說“少陰人病一日發□陽氣上升，人中穴先□則病必愈也”。

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