白塞綜合征-補(bǔ)中益氣湯
藥物組成 黨參30g 黃芪30g 白術(shù)12g 當(dāng)歸12g 升麻12g 柴胡12g 黃柏15g 肉桂3g 丹參30g 甘草l0g
制劑用法 水煎服,兩日1劑。
適應(yīng)病證 白塞綜合征。
病案舉隅 卓某,26歲。外陰反復(fù)潰爛2年,伴口腔生瘡5個月,易醫(yī)10余人,服中、西藥治療年余而罔效,查外陰有20nx1.5cra潰瘍1處,中央微凹陷,有少量滲液,顏色暗而微紫;口腔右側(cè)頰粘膜處有3個直徑約6mm大潰點,疼痛灼熱,神疲乏力、口干,舌質(zhì)紫黯,舌苔白,脈緩。診為白塞病,證屬脾虛濕熱挾瘀。治以補(bǔ)中益氣、清熱除濕、活血化瘀。藥用黨參、黃芪、丹參各30g,白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮各12g,黃柏15g,肉桂3g,甘草l0g,紅花6g,水煎服。服藥5劑,潰瘍愈合。諸癥消失。上方去紅花,續(xù)服5劑,鞏固療效。隨訪無恙。
評 按 本病病位主要在肝脾,其基本病機(jī)是脾虛濕熱所致。脾主肌肉,開竅于口;肝開竅于目,其經(jīng)脈環(huán)陰器而上循咽喉。由于中焦虛弱,濕邪內(nèi)生,日久化熱,循經(jīng)上蒸,則見口腔、咽部生瘡,甚則目赤如鳩眼;循經(jīng)下注,則前陰潰爛。因其脾氣虛弱,化源不足,不能充養(yǎng)肌膚,故潰瘍此起彼伏,經(jīng)久難愈。病變?nèi)站茫V卵叙鰷F(xiàn)潰瘍面及舌色紫黯。本病屬虛實挾雜之證,本為脾虛標(biāo)為濕熱瘀滯。故方用黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、甘草補(bǔ)中益氣、健脾除濕,以絕生濕之源;且黃芪有托毒生肌之功,“主癰疽及久敗瘡”;(《本經(jīng)))升麻“解百毒”(本經(jīng));柴胡疏肝,“平肝之熱,……兼治瘡瘍”(本草正義)黃柏清熱燥濕;當(dāng)歸、丹參活血化瘀;少佐肉桂引火歸元,且能溫運(yùn)陽氣,鼓舞氣血生長,促進(jìn)潰瘍愈合。諸藥合用,共奏補(bǔ)中益氣,清熱降濕、活血化瘀之功。使脾氣健運(yùn),則生濕之源絕;濕除、熱清、瘀散,則潰瘍自愈。該方扶正祛邪兼顧而以扶正為主,較好地體現(xiàn)了中醫(yī)正邪觀。
臨床使用本方應(yīng)注意,舌苔厚膩或白滑者加苡仁或蒼術(shù);口腔潰爛甚者加梔子、淡豆豉;外生殖器潰爛甚者加土茯苓;目赤者加夏枯草、珍珠母:舌質(zhì)黯紅或紫黯者加紅花。
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