藥物組成  熟地黃20g  淮山藥20g  山茱萸15g  丹參15g  菟絲子15g  肉蓯蓉15g  茯苓15g  丹皮l0g  僵蠶l0g  紅花  8g  澤瀉8g

    制劑用法  水煎日1劑，分4次服，15天為1療程。

    適應病證  黃褐斑，腎虛血瘀證。

    病案舉隅  劉某，女，37歲。面頰、前額起褐斑，邊界清楚，大小不一，融合成蝶狀3年余。診見面色無華，頭暈神疲，情懷不暢，口苦咽干，月經量少，舌紅苔黃，脈弦澀。證屬肝郁腎虛，脈絡瘀阻。治以滋腎通絡為主，疏肝解郁為佐。用益腎化瘀湯，熟地易生地，加柴胡8g。藥進10劑，黃褐斑逐漸變淡，余癥減輕。續服10劑，面頰、額部黃褐斑片完全消退。為鞏固療效，再服10劑，1年后訪未復發。

    評    按  該病以青春期、妊娠期及絕經前后之婦女為常見。由于此期生理變化較大，腎氣易受戕損，腎氣不足，五臟失充，血脈瘀滯，頭面肌膚失濡乃發為黃褐斑。益腎化瘀湯以六味地黃丸補腎陰；加菟絲子、肉蓯蓉助腎陽；丹參、紅花、僵蠶化瘀通絡。
  
     臨癥加減：偏腎陰虛者熟地易生地，加枸杞子15g；偏腎陽虛者加鹿角霜12g；兼氣虛者加黃芪30g；兼肝郁氣滯者加柴胡8g；挾濕者，去熟地、丹皮，加薏苡仁、赤小豆各30g。