中醫(yī)“治未病”與西醫(yī)“三級(jí)預(yù)防” 寧蔚夏 四川成都市第二人民醫(yī)院

　　當(dāng)人們翻開(kāi)世界預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史畫(huà)卷的時(shí)候，會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，在其扉頁(yè)上，無(wú)不題寫著“治未病”這句古語(yǔ)。的確，在中國(guó)古醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的醒世名言，開(kāi)創(chuàng)了世界預(yù)防醫(yī)學(xué)的先河。現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上，提出三級(jí)預(yù)防策略，即病因?qū)W預(yù)防、發(fā)病學(xué)預(yù)防、臨床預(yù)防，并將其貫穿在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的始終。

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有人創(chuàng)新性地提出了西醫(yī)“治未病”的學(xué)說(shuō)，其實(shí)，二者比較起來(lái)如出一轍。西醫(yī)的第一級(jí)預(yù)防是針對(duì)致病因素對(duì)環(huán)境和機(jī)體采取的預(yù)防措施，這和中醫(yī)“未病先防”基本一致；西醫(yī)的第二級(jí)預(yù)防即是“三早”——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，這種狀態(tài)類似于中醫(yī)所稱的“欲病”；西醫(yī)的第三級(jí)預(yù)防指的是對(duì)已患某些病的患者，及時(shí)治療，防止惡化。對(duì)慢性病患者則通過(guò)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，減少疾病的不良作用，預(yù)防并發(fā)癥以及疾病的反復(fù)發(fā)作和傷殘。對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，促進(jìn)其身心方面的早日康復(fù)，以參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。這與中醫(yī)的“既病防變、瘥后防復(fù)”的差異不大。西醫(yī)第一級(jí)預(yù)防的首要措施是健康教育，中醫(yī)“未病先防”的首要措施是養(yǎng)生，二者目的完全一致，即是提高個(gè)體自我保健意識(shí)和自我保健能力以及群體的健康水平。

　　這里就引出了一個(gè)概念，即自我保健，它是西醫(yī)和中醫(yī)預(yù)防疾病的落腳點(diǎn)。有關(guān)研究表明，沒(méi)有衛(wèi)生專業(yè)人員參加的自我保健占人們需要衛(wèi)生保健的65%～85%。所以，有句話說(shuō)得好，最好的醫(yī)生是自己。

　　自我保健被定義為人們?yōu)榫S護(hù)和增進(jìn)健康，為預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為以及作出的與健康有關(guān)的決定。它是保健模式從“依賴型”向“自助型”發(fā)展的具體體現(xiàn)，包括個(gè)人、家庭、鄰里、同事、團(tuán)體和單位開(kāi)展的以自助為特征（也包括互助）的保健活動(dòng)。其中人們實(shí)行軀體上的自我保護(hù)、心理上的自我調(diào)節(jié)、行為和生活方式上的自我控制和人際關(guān)系上的自我調(diào)整則是自我保健的四個(gè)主要方面。

　　顯而易見(jiàn)的是，自我保健意識(shí)和能力不能自發(fā)產(chǎn)生和擁有，只有通過(guò)切合實(shí)際的健康教育和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷學(xué)習(xí)才能獲得和掌握，而接受教育和汲取知識(shí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，正是人們?cè)鰪?qiáng)自我保健意識(shí)，提高自我保健能力的動(dòng)力所在。當(dāng)然，在我國(guó)尤其是社區(qū)，應(yīng)當(dāng)將西醫(yī)的健康教育和中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)及其技能的傳授有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這不僅是我國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在，能夠極大地提高疾病預(yù)防水平，而且還會(huì)提供有益的借鑒，促進(jìn)世界預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展。