一冬四藤煎外洗治老年人皮膚瘙癢（王業龍 安徽省岳西縣王業龍中醫診所）

    老年性皮膚瘙癢，中醫學稱之為“風瘙癢”，本病是指自覺皮膚瘙癢而無原發皮損，但可因搔抓伴發各種繼發性皮損的一種皮膚病。病初多限于一處，進而逐漸擴到身體大部，如軀干、四肢甚至全身。癢感時輕時重，短者僅數分鐘，長者可達數小時，甚至徹夜不寧，難以遏止，使老年人痛苦難忍。若連續強烈地搔抓，可致患處抓痕累累，血跡成片，滲液結痂，日久患處皮膚粗糙肥厚，枯槁甲錯，色素沉著。若繼發感染，還可引起癤瘡，糜爛潰瘍等，嚴重影響老年人的身體健康。

    本病多因患者年邁，臟腑功能衰弱，以致氣血精津虧虛，肌膚腠理失于溫煦濡養，經脈運行不暢，氣滯血瘀，風從內生，或因氣血不足，營衛失和，衛外不固，為風寒外邪所襲，使內外合邪所致。故本病多于秋冬干燥寒冷季節加重，而暑夏溫暖潮濕季節減輕。總之，氣血津液虛虧是內因，是發病的基礎，為本；內外風邪擾襲是發病的條件，為標，本虛標實，故病程纏綿難愈。筆者自擬四藤一冬煎外洗治療老年人皮膚瘙癢，多獲效驗。

    處方： 天仙藤50克，鉤藤、首烏藤、雞血藤、天門冬、一口盅各20克。每劑用100℃開水浸泡，取藥液兌溫開水洗澡，每次可洗浴15～20分鐘，每劑藥可洗3次。5～7劑為一療程。可連用2～3個療程。

    按：藤類主通，能循脈絡，無微不至。陰陽所以不和皆不通之故也，不通則氣血不和，常致氣滯血瘀。藤類藥纏繞蔓延，縱橫交錯，無所不至，可通行十二經脈，行氣活血。其中天仙藤性苦溫，歸肝、脾、腎經，用之可祛風活血利水，使氣無不行，血無不活，周身上下得以條達；鉤藤性甘，微寒，歸肝、心包經，輕能透發，清能泄熱，故可清熱平肝，下氣寬中。此兩味藥主陽，調氣，皆可祛風。首烏藤性甘、平，歸心、肝經，有養血益肝安神之功；雞血藤苦，微甘、溫，歸肝經，有養血活血調經之功。此兩味藥主陰，皆有養血之功。故四藥合用，使氣行血活，以達調和陰陽之功。天門冬肥厚多脂，氣薄味厚，純以柔潤養液為功，滋潤益陰，則風陽自息，此即治風先治血之義。一口盅為桃金娘科桉屬植物藍桉的干燥成熟果實，具有疏風散熱、抑菌消炎、防腐止癢的功能。諸藥配合，通、潤相滋，增液榮膚而止癢，試用臨床，多獲佳效。

    病例一：王某，83歲，入冬以來，全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，寐不安，診其皮膚，皮膚干燥，少潤澤，抓痕累累，上覆糖樣細薄鱗屑，口干，但飲不多，倦怠乏力，納呆便溏，面色不澤，舌質淡，苔少，脈弦細。用上方外洗一周，瘙癢劇減，夜能安寐，繼續用藥一周以善后。

    病例二：儲某，男子45歲，國稅所干部。一個月前開始發生周身皮膚痛瘙癢，尤其在洗浴后，或上床睡暖以后，瘙癢尤甚，甚或不能入睡，肌膚干澀，便干，口渴但飲不多。舌質偏紅，苔少。用上方3劑，每劑薰洗3日，顯效。