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八綱證候間的關系 第二頁

時間:2020-07-18 14:04:30  來源:中醫五絕網

    【證候錯雜】
  證候錯雜是指疾病某一階段的證候,不僅表現為表里同時受病,而且呈現寒、熱、虛、實的性質相反,因而證候顯得相互矛盾、錯雜。
  八綱中表里寒熱虛實的錯雜關系,表現為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜,臨床辨證應對其進行綜合考察。證候間的錯雜組合關系有四種情況:第一類是表里同病而寒熱虛實性質并無矛盾,如表里實寒證、表里實熱證等;第二類是表里同病,且寒熱性質相同,但虛實性質相反的證候,如表實寒里虛寒證、表實熱里虛熱證;第三類是表里同病,且虛實性質相同,但寒熱性質相反的證候,有表實寒里實熱證,即"寒包火"證;第四類是表里同病,且寒與熱、虛與實的性質均相反的證候,除可有表實寒里虛熱證外,其余組合臨床極少見到。
  在表里同病的情況下,疾病的證候一般都是由內在的病理本質所決定,如內有積熱或陽氣偏亢者,其外感表證多從熱化;內在陽氣不足者,犯外感病時,很少見表熱證候。所以,表里寒熱虛實的錯雜證候,雖然從理論上尚可組合為表虛寒里實寒證、表虛熱里實熱證、表實熱里實寒證、表虛熱里虛寒證、表虛寒里虛熱證、表實熱里虛寒證、表虛熱里實寒證、表虛寒里實熱證等,但臨床實踐中一般很少見到這種真正的證候。
  此外,由于里證的范圍極廣,故雖為里證,也可有臟腑病位之別,可表現為寒熱虛實證候的錯雜。因此,臨床上的證候是極其錯綜復雜的。
  證候的錯雜,勢必給辨證與治療帶來困難,因此臨床應當認真辨析。同時應認識錯雜的證候中存在著矛盾的兩個方面,都反映著疾病的本質,因而不可忽略。臨床辨證當辨析表里病位的緩急,寒熱虛實病性的主次,以便采取正確的治療。
    【證候真假】
  某些疾病在病情危重階段,可以出現一些與疾病本質相反的"假象",以掩蓋病情的真象。所謂"真",是指與疾病的內在本質相符的證候;所謂"假",是指疾病表現的某些不符合常規認識的所謂假象,即與病理本質所反映的常規證候不相符的某些表現。對于證候的真假,必須認真辨別,才能去偽存真,抓住疾病的本質,對病情作出準確的判斷,否則往往造成誤診。
    【證候轉化】
    八綱中相互對立的證候之間,在一定條件下,可以發生相互轉化。證候轉化,大多是指一種證候轉化為對立的另一種證候,本質與現象均已變換,因此它與證候的相兼、錯雜、真假等概念皆不相同。但應看到,在證候轉化這種質變之前,往往有一個量變的過程,因而在真正的轉化之先,又是可以呈現出相兼、夾雜之類證候關系的。

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