醫(yī)生以自己的手指，觸摸病人的頭面、皮膚、四肢、胸腹、腰背等處的溫度、潤(rùn)澀、積聚、痞塊、腫脹和疼痛反應(yīng)等情況，稱為觸診。觸診常能收集到協(xié)助診斷的第一手資料。觸診皮膚溫度時(shí)，應(yīng)注意室內(nèi)溫度；觸診胸腹時(shí)，應(yīng)注意患者的體位和情緒，不可令其神經(jīng)緊張。
（1）觸捫皮膚：主要是感知病人皮膚的溫度和濕度。若皮膚清涼，自覺(jué)畏寒，而不發(fā)熱，則多為虛寒；如皮膚燙熱、無(wú)熱無(wú)汗或有汗而不多，常為外感；肌膚清涼，汗出清稀，則多陽(yáng)虛；肌膚灼熱，汗出如油，是陰虛；自感發(fā)熱，但捫之不熱，多屬虛熱(陰血虛、氣陽(yáng)虛)。
（2）觸摸手足：手足清冷，身不發(fā)熱，則為寒厥，多因陽(yáng)虛；若手足清冷，而頭身發(fā)熱，此為真熱假寒的熱厥；手背熱，多為熱病，兼惡寒發(fā)熱者為表證，不惡寒但發(fā)熱者為里證；手心熱，則多陰虛內(nèi)熱，見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如慢性肝炎、肺結(jié)核等。小兒發(fā)熱指冷，伴見(jiàn)眼紅有淚、流涕咳嗽、須防麻疹，如并見(jiàn)口腔頰粘膜有細(xì)小白點(diǎn)，即可確診。
（3）觸捫胸腹：胸高氣粗，手按胸廓起伏有力，則多為風(fēng)熱襲肺(如支氣管肺炎)或痰熱壅肺(如大葉性肺炎)。左乳下(虛里)，心跳動(dòng)不應(yīng)手，為宗氣內(nèi)虛(心力衰竭)；不用手摸，其心動(dòng)應(yīng)衣，為宗氣外泄(心肌肥大)；心下(上腹部)痞滿，按之硬痛者，為結(jié)胸(痰熱水結(jié))，按之濡軟者為虛痞(脾虛氣滯)。
脅肋為肝膽部位，右側(cè)積聚屬肝(肝腫大)；左側(cè)積聚屬脾(脾腫大)；脹滿痞痛，忽聚忽散為“聚”(氣郁)；有形不移，堅(jiān)硬拒按的為“積”(血積）。肝脾腫大，均屬積聚，積聚還包括腹腔包塊，腫瘤。脘腹脹痛，喜按為虛，拒按為實(shí)，喜得熱燙為寒，喜近冷物為熱；腹壁灼熱燙手為內(nèi)熱(多為腸胃熱)；腹部膨脹，移動(dòng)震蕩，按之隨手而起，全身浮腫為水臌(多見(jiàn)于腎性水腫)；按之堅(jiān)硬，膚色蒼黃，青筋暴露，四肢瘦削者，為血臌(多見(jiàn)于肝性腹水)；小兒腹大青筋，四肢瘦削，毛發(fā)干萎，鼻癢，唇爛者為疳積(為消化不良或營(yíng)養(yǎng)不良)；臍腹疼痛，左腹下按之有塊狀累累者為燥屎(降結(jié)腸部位可摸到結(jié)糞)；腹痛時(shí)有包塊鼓起，按之凸凹不平，上下移動(dòng)者為蟲積(可為蛔蟲性腸梗阻)；腹痛偏右，在髂骨隆起處與臍聯(lián)線的中、外1/3交點(diǎn)(闌尾點(diǎn))按之痛甚，痛時(shí)縮足而臥的，為腸癰(闌尾炎)；小腹脹滿拒按，小便不通利的，為蓄水(尿潴留)；小便通利的為蓄血(大便色黑，可能是腸出血)。 |
