中醫脈診的常脈與病脈第三頁

時間：2020-01-14 14:59:51 來源：中醫五絕網

　　緊脈：脈來繃急，狀如車繩轉索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風寒、表實。沉緊為里寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增強等因素有關。
　　結脈：遲緩脈中止，止無定數(不規則的脈搏間歇)。主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導阻滯、精神緊張等)。氣郁者，必兼胸脅悶脹、竄痛；寒痰者，必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景岳認為；結脈的形成，“多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之”。但是，氣血凝結，痰食停滯以致脈道阻塞，血行不利而現結脈者，并不少見。
　　代脈：脈有規律間歇，止有定數，良久復動(有定數的若干至一止，歇止后復來較遲)。主驚悸、疼痛、臟氣衰弱，氣血不足(見于多種心臟病)。代脈的歇止具有一定的規律，歇止而后的中間間隔，比結脈的間歇為長。代脈一般由臟氣衰、血運乏力所致，但驚悸擾亂氣機，或疼痛導致氣逆，也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導阻滯，亦可見代脈。
　　促脈：數(快速)脈中歇、歇無定數。主陽盛實熱(包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心臟病、期前收縮、心房顫動等)、氣血郁結，痰飲、食積。促而無力為津傷氣脫。心房纖顫或心動過速伴有早期收縮者，多有促脈。
　　辨識病脈時，還要注意下述幾個問題：
　　（1）象多兼見：脈診時單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數”、“沉遲”、“沉細弦”，“沉細遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結合其它診察資料，才能對病證的表里、寒熱、虛實以及病勢的盛衰作出判斷。
　　（2）有關脈與證的取舍問題：當脈象與證候不相符合時，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實的證候為診斷依據)或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實的脈象作為診斷依據)。例如，心腹急痛，脈見沉伏(見于疼痛性休克時)，當舍脈從證；胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運而有虛脹)，當舍證從脈。一般情況下，應是脈證相符；在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。
　　（3）四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問、切四診合參。切不可不問病情，單憑切脈就主觀臆斷。
　　（4）不能機械地、一成不變地對待兩手寸、關、尺(共六部)分主臟腑的規定，而應全面地從脈象主病出發，參考其它三診，對病證作出正確的診斷。

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