中醫問診的內容有哪些第二頁

時間：2020-01-08 15:08:46 來源：中醫五絕網

問大小便
　　大便燥結，一般見于實證、熱證；老年人、產婦及病后便秘，多屬氣虛或津少；如便秘而見身熱口臭、脈滿尿赤者為熱；便秘而見喜熱怕冷、唇淡脈遲為寒；便秘而見胸脅痞滿噫氣為氣滯；便秘而見氣短汗出頭暈為虛；遍身虛癢脈浮為風；便秘而見煩熱夜甚、盜汗、口干不渴為血枯。腹痛即泄，糞色黃褐，小便短赤為熱泄；腹痛綿綿，便泄清稀為寒泄；食少胸悶，苔膩脈濡為濕泄；五更泄為腎陽虛；便泄里急后重、下痢赤白為痢疾。先血后便，下血鮮紅，血下四濺如噴射狀為腸風；先血后便，下血污濁，肛門腫痛為臟毒（近血）；先便后血，血色暗淡，神疲，面色無華為脾不統血（遠血）。便下完谷不化，為脾腎虛寒；糞如羊屎，為噎膈晚期，津枯液涸。
　　小便癃閉，為下焦熱結，三焦氣化失常；小便難，多因熱盛津傷；小便澀痛，為淋病；小便渾濁，為膀胱濕熱；小便不禁，為氣虛，中風脫證；小便次數多量少為氣虛，飲多尿多或飲少尿多為消渴；遺溺為脬氣不固，膀胱虛冷，腎陽虛；血尿若見澀痛者為血淋，不痛為尿血。
問飲食
　　中醫問飲食，是了解脾胃消化吸收功能。所謂“納谷者昌”，“人以胃氣為本”，“漿粥入胃則虛者和”等認識，都表達了中醫對脾胃后天之本的重視。食欲正常，是脾胃功能健全的反映；食欲減退，是脾胃功能失常的表現。病人在病中食欲逐漸增加，是疾病好轉、機體康復的有利條件；如病中食欲漸減，示消化吸收不良，是不利于病情好轉的。如病人知饑而不能食，胃酸上泛，常感饑餓，多為痰火；若善食易饑，形體消瘦，則為胃火；如食后作脹，多屬脾虛氣滯；厭食或怕聞食氣，腹脹滿，噯氣酸腐，則多是食滯，消化不良；如口渴，喜冷飲，為里熱；喜熱飲，為里寒；口渴而飲水不多，則多是脾胃濕熱；口干，不欲飲水，為陰虛；口淡為脾胃虛，口苦為肝膽熱，口甜膩為脾胃濕熱，口發酸為食滯。問飲食時，還應注意問嗜好，嗜酒者多濕熱，嗜煙者多痰水，嗜辛辣者多火熱，嗜泥土等異物者多體有蟲。
問胸腹
中醫問胸腹的情況，是借以辨識病證的虛實和寒熱的性質。
　　胸脅痛，為肝郁，肝火，痰飲，氣滯血瘀；胸脅悶，為少陽病，肝郁氣滯。心悸怔忡，動則尤甚為心陰不足，時作時止為水氣凌心；心慌，為氣虛；心中懊憹（自覺悶亂不寧），為虛熱；心煩，為里熱。胃脘痞悶作痛，吞酸噯腐為食積，胃痛；胃脘刺痛，為氣滯；胃脘痛，得食而痛緩，喜按為虛，喜熱為寒；胃脘痛，得食痛劇，拒按為實，喜寒為熱。腹脹滿，拒按喜冷便秘為陽明燥實，喜按喜暖或見便溏為脾虛失運；腹部跳痛，多為內癰；小腹痛，多為疝氣，肝經病，婦女經痛；腹部繞臍而痛，為陽明腑實，蟲痛，虛寒；里急后重，為痢疾，脫肛；腸鳴腹痛，為水濕，腸內有寒；脘腹脹滿，為水腫，氣鼓，血鼓。腰沉痛，多為寒濕。腰酸痛，多為腎虛；腰刺痛，多因閃痛有瘀血；腰痛而活動則痛減，多為氣滯，血流不暢。

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