李某，男，19歲，長沙某大學學生。因急起自語自笑、行為紊亂2小時于1996年8月25日晚11點入院。

    病人家住廣東湛江農(nóng)村，休完暑假后，于8月24日從家乘汽車約6小時到湛江后，未休息，又改乘火車返校。時值天氣

    炎熱，又逢學生返校高峰，旅客特別多，病人又沒買到座位票，一路站在悶熱、擁擠、不透風的車廂里，途中幾乎未進飲食。車 過侏洲，病人突然出現(xiàn)精神失常，獨自發(fā)笑，口中自語，說身邊的旅客是特務，要害他，表情恐懼，欲從車窗往外跳，被同車的 兩名武警戰(zhàn)士拖住(此兩戰(zhàn)士系車上認識的)，病人言行紊亂，一會兒哭，一會兒笑，將褲子脫掉而不知羞恥。車到長沙站即 由兩名武警戰(zhàn)士護送入醫(yī)院。

    入院后給予急查血電解質(zhì)，提示血納、血氯偏高，考慮為缺水所致，給予補液,維持水電解質(zhì)平衡，并肌注氟呱啶醇10mg，

    急診留觀，同時通知學校教師。病人經(jīng)上述處理約1小時后安靜入睡，第二天早晨8點多醒來，對為何住在醫(yī)院有些不解，對 病中過程僅能部分回憶。自語、自笑現(xiàn)象消失，此時病人已完全恢復正常，對學校教師表示感謝。為探查病因，又作了心電圖和 腦電圖檢查未見異常，而于同日上午離院。1周后與該校教師聯(lián)系，病人正常。

    病人特點：①在長途旅行過程中急性起病。②長時間的未獲適當休息和睡眠，身心非常疲勞。③癥狀以陣發(fā)性妄想，行為紊

    亂等為主，持續(xù)時間不長，緩解徹底。④既往情況良好，從無類似發(fā)作，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常發(fā)現(xiàn)。符合我國CCMD-II-R

    旅途精神病的診斷標準。

    本例診斷：旅途精神病