【診斷要點(diǎn)】

    癲、狂、癇臨床上其候各具特點(diǎn)，不難判別。重陰者癲，重陽者狂。多喜為癲，多怒為狂。然喜屬心，怒屬肝，二經(jīng)皆火有余之地，大都謀為不遂，郁抑不得志者恒多。且癲在腑，痰流包絡(luò)，故時(shí)發(fā)時(shí)止；狂在臟，痰伏心絡(luò)，故發(fā)而不止。

    癲、狂、癇分證：

    1、癲：癲為久病。如經(jīng)年不愈，由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗稱“痰迷心竅”。言語失倫，常常戲笑，不發(fā)狂者，為心虛；膈間兼有微痛者，兼有瘀血。

    2、狂：狂為暴病。其為病，皆由火木合邪，故猖狂剛暴，有因上焦實(shí)者，有因陽明實(shí)者，有因熱入血室，狂不知人者，有因心經(jīng)邪熱狂亂，而精神不爽者。應(yīng)當(dāng)詳辨。但是，癲病痰火一時(shí)忽動(dòng)，陰陽相爭，亦若狂之狀；狂病痰火經(jīng)久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀，如此形勢，亦當(dāng)分辨。

    3、癇：癇病致久必歸五臟，故古有五癇之分。即肺癇，反折上竄；心癇，目瞪吐舌；脾癇，直視腹?jié)M；肝癇、驚跳反折，掣瘈；腎癇，直視如尸，吐沫。皆并發(fā)特殊叫聲，為癇發(fā)時(shí)的五臟不同癥狀。《千金要方》分小兒癇有風(fēng)癇，驚癇和食癇。如下表41。

表41  風(fēng)、驚、食癇的比較

此外，癇分陰陽。如身先熱掣疭，驚啼叫喊而后發(fā)，脈浮洪者，為陽病，病屬六腑易漢；先身冷，無驚掣啼叫而病發(fā)，脈沉者為陰癇，病在五臟難治。