中醫護理專科化現存問題及對策

　　筆者認為，促進中醫護理專科化，只有全面掌握中醫護理發展的現狀和動向，了解中醫護理學科建設內涵，熟悉專科設置認證標準，明確中醫護理發展強勢和不足，才能推動中醫護理的良性發展。在美國專科設立認證中，美國護理學會（ANA）通過其廣泛的社會職能，在專科設立認證中提供協助指導、審核審批等重要工作。根據ANA出臺的《標準》，專科的建立，應由專科護理機構向ANA提交專科設立認證申請，并提供相應的專科護理實踐申明和實踐標準，該“申明和標準”必須清晰闡明且完全滿足14項專科設立認證條款。

　　然而，由于國內專科護理發展的不足，尚未出臺符合國情的專科護理設置認證標準和認證程序，也無權威機構負責認證工作，故新的專科的提出，普遍暴露出認識不全面，準備不齊全，行事過于倉促的現象。

　　以下，本文將結合ANA的《標準》，分析中醫護理專科發展的差距或存在的問題。

　　專科范疇和職能界定寬泛  《標準》提出，申請建立的專科必須屬于“護理專業范疇”，“體現護理專業的所有目的和職能”。中醫護理是按照現代護理模式，從中醫學中分離而來的。其職業范疇仍不明確，在臨床與中醫醫療的職業邊界不清。按照美國高級實踐注冊護士共識，其專科領域按人群劃分，如家庭，老年人，新生兒、兒科、兩性、精神心理科等，并可在上述人群中再進行亞專科分類。對比目前中醫護理的目的和職能，及其臨床實踐領域拓展現狀，顯然其面向的是整個人群的所有病種，以這種層面看，屬于全科護理，若要中醫護理專科化，需要在中醫特色病種上再行劃分，在特色病種的專業化如何體現還有待慎重考慮。

　　獨立理論和理論創新欠缺  《標準》提出，申請建立的專科必須“被明確定義”，“有針對該專科領域的護理實踐的理論基礎”。然而，中醫護理與中醫學有著共同的發展、理論和學術根源。中醫護理臨床實踐受醫護不分的中醫醫療模式影響，其既屬于護理學范疇，又基于中醫學的理論，學科定位不清是目前存在最根本的問題。

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