哮喘
    　哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時喉間有哮鳴音、呼吸急促困難，甚至張口抬肩、喘息不能平臥，咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時，長者可持續(xù)數(shù)天。 喉間哮鳴有聲者為哮證，呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見，故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘，而喘不一定有哮。西醫(yī)學中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段，可屬本病范疇。
    　1、病因病機
    　（1）外邪襲肺，肺氣不宣，煙塵花粉刺激，導致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰，痰阻氣道，氣道不暢、肺氣不宣，發(fā)為哮喘。
    　（2）飲食失節(jié)，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濕內(nèi)生，上干于肺，壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊化熱，痰熱交阻，壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。
    �。�3）情志失調(diào)，憂思氣結(jié)，肝郁氣滯，肺氣痹阻，不得宣降，發(fā)生哮喘。
    　（4）久咳傷肺，氣失所主，久病及腎或年老腎虛，或勞欲傷腎，腎失攝納；或腎陽衰微不能化氣行水，水凌心肺，而引起哮喘。
    　2、辨證論治
    �。�1）寒哮：
    　證候：呼吸急促，喉間哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜熱飲，天涼或遇寒而發(fā)，形寒肢冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
    　治法：溫肺散寒、化痰平喘。
    　主方：射干麻黃湯。
    　（2）熱哮：
    　證候：氣粗息涌、喉間痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃粘稠，咯吐不利，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑。
    　治法：清熱宣肺、化痰定喘。
    　主方：定喘湯。
    �。�3）寒喘：
    　證候：喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗、口不渴，苔薄白，脈浮緊。
    　治法：祛風散寒、宣肺平喘。
    　主方：麻黃湯。
    �。�4）熱喘：
    　證候：喘促氣粗，甚則鼻翼煽動，咳嗽，痰黃粘稠或兼血色，身熱心煩，汗出，渴飲喜冷，便秘溲黃，苔薄黃、脈浮數(shù)。
    　治法：清熱解表、宣肺定喘。
    　主方：麻杏石甘湯。
    　（5）痰喘：
    　證候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鳴，胸中窒悶，或見惡心納呆，口淡無味，舌苔白膩，脈滑。
    　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
    　主方：三子養(yǎng)親湯。
    �。�6）肺虛證：
    　證候：喘促氣短，語言低微，咳聲無力，痰吐稀薄，自汗畏風，或咽喉不利，嗆咳痰少而粘，煩熱口干面紅，舌質(zhì)淡紅苔薄，或舌紅苔剝，脈虛弱或細數(shù)。
    　治法：補肺益氣養(yǎng)陰。
    　主方：生脈散合補肺湯。
    　（7）腎虛證：
    　證候：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌質(zhì)淡，脈沉細。
    　治法：補腎納氣。
    　主方：金匱腎氣丸。
    　3、辨證施護
    �。�1）一般護理：
    �、俦３质覂�(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。
    �、谑覂�(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。
    �、巯l(fā)作時宜取半坐位，或端坐位。
    �、芸捎鑷娢勾瓪忪F劑以臨時平喘。
    �、輰嵶C者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。
    　⑥未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。
    �。�2）寒證哮喘： 　
    �、僖话阕o理內(nèi)容。 　
    �、诓∈乙讼蜿�，宜加衣被注意保暖，避免感受風寒之邪。 　
    �、壑兴帨珓┮藷岱� 　
    �、茱嬍骋藴責�，忌生冷、油膩。 　
    �、菘人蕴刀鄷r，參照"咳嗽"有關(guān)護理內(nèi)容。
    �。�3）熱證哮喘： 　
    �、僖话阕o理內(nèi)容。 　
    　②病室宜涼爽，衣被不宜過厚。 　
    �、郯榘l(fā)熱癥狀者，定時測體溫，每日2～4次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。 　
    �、苤兴幰藴胤�。 　
    �、蒿嬍骋郧宓�、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應鼓勵其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。 　
    �、尢刀嗾吵黼y咯者，可給予川貝粉1.5g開水沖服，或蛇膽川貝液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。 　
    　⑦加強口腔護理，協(xié)助患者餐后漱口。 　
    　（4）正虛哮喘：
    �、僖话阕o理內(nèi)容。
    　②本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無根或結(jié)代者，多為心腎陽衰的喘脫重證，立即報告醫(yī)生，并做好搶救準備，詳細記錄病情。
    �、酆粑щy、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。
    �、芸┨禑o力者，應協(xié)助體位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。
    �、菁訌娚钇鹁幼o理，預防并發(fā)癥。如預防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風寒等。
    �、揎嬍城宓⒏粻I養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應補益食品，如補益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。
    　4、養(yǎng)生指導
    �。�1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生，避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。
    �。�2）飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。
    �。�3）戒除吸煙的習慣。
    �。�4）保持心情舒暢，避免七情內(nèi)傷。
    　（5）病情緩解期（恢復期），要重視體育鍛煉，做氣功，打太極拳作呼吸操等，提高肺臟功能。

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