咳嗽
    　咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯出痰液的病證。常見於上呼吸道感染、支氣管炎，支氣管擴張、肺炎、肺結核等疾病。 中醫將“有聲無物”謂之咳；“有物無聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見，故為咳嗽。
    　1、病因病機 外感內傷導致臟腑功能失常，肺失宣發肅降則肺氣上逆作咳；脾失運化，水濕內生，聚而成痰，隨上逆肺氣咯出，發為咳嗽。
    　（1）外感六淫之邪：風寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系，導致肺失宣降，肺氣上逆，沖出喉間作聲，發為咳嗽。
    　（2）內傷咳嗽：七情失調傷肝，郁而化火，氣火上干犯肺；飲食不節、勞倦過度而傷脾，脾不健運，痰濕內生，上漬于肺；或久病傷肺，肺陰虧虛，虛火上炎，肺失濡潤，功能失調發為咳嗽。
    　2、辨證論治
    　（1）風寒襲肺：
    　證候：咳嗽聲重，痰白稀薄，伴有頭痛、鼻塞流清涕，惡寒發熱、無汗，骨節酸痛喉癢或咳時胸痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
    　治法：疏風散寒，宣肺止咳。
    　主方：杏蘇散。
    　（2）風熱犯肺：
    　證候：咳嗽氣粗，痰稠而黃，咳痰不爽，口渴咽痛，伴發熱惡風、頭痛鼻流黃涕、汗出，舌苔薄黃，脈浮數。
    　治法：疏風清熱，宣肺化痰。
    　主方：桑菊飲。
    　（3）燥熱傷肺：
    　證候：咳嗽痰少或干咳無痰，痰粘難咯，咳甚則胸痛，鼻燥咽干，或有痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥，舌紅少津，苔薄黃，脈細數。
    　治法：疏散外邪，潤肺止咳。
    　主方：桑杏湯。
    　（4）痰濕蘊肺：
    　證候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘滿悶，有時嘔惡；或神疲納呆，舌苔白膩，脈濡滑。
    　治法：健脾燥濕、化痰止咳。
    　主方：二陳湯。
    　（5）痰熱壅肺：
    　證候：咳嗽氣促，痰黃粘稠難咯，或面赤口渴喜飲，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌紅苔黃少津，脈滑數。
    　治法：清熱解毒，化痰止咳。
    　主方：清金化痰湯。
    　（6）肺氣虛損：
    　證候：咳嗽氣短、咳聲低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色無華，易感外邪，舌質淡嫩，脈象虛弱。
    　治法：補益肺氣，益氣固表。
    　主方：玉屏風散。
    　（7）肺陰虧耗：
    　證候：干咳無痰、痰少而粘，痰中帶血、咽癢聲啞，手足心熱、或午后潮熱、口干顴紅，舌紅少津，脈細數。
    　治法：滋陰清熱，潤肺止咳。
    　主方：百合固金湯。
    　3、辨證施護
    　（1）一般護理：
    　①觀察咳嗽的時間、性質、咳聲大小，有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。
    　②觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶血等。
    　③痰液檢查及時留取標本送驗。
    　④咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經常開窗通風，室內禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。
    　⑤外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。
    　⑥準備好有刻度的痰俱，及時清理痰液和消毒痰具。
    　⑦咳痰無力咯痰困難者要協助排痰，定時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸痰。
    　⑧痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀化痰液，便于排出。
    　⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。
    　⑩針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣管、肺、神門穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內傷咳嗽加脾、腎等穴。

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