3、辨證施護
    　（1）外邪犯胃證：
    　①此型多屬邪實，因患者發(fā)熱惡寒，為寒邪偏重。病室宜溫暖向陽，安靜舒適，空氣新鮮。
    　②注意觀察體溫、脈搏、舌象，脘腹部及嘔吐物的變化，若有體溫持續(xù)升高，嘔吐呈噴射狀，劇烈頭痛、兩側(cè)瞳孔不等大，煩躁不安、嗜睡、呼吸深快等現(xiàn)象，是邪毒內(nèi)陷于腦之征，應立即報告醫(yī)師進行搶救。
    　③本型多見暴病，嘔吐頻繁，患者心情急躁，焦慮不安，應做好解釋工作，消除緊張情緒，使其靜臥，盡量減少搬動勿打擾患者休息。
    　④針刺中脘、內(nèi)關、足三里及在夾脊兩側(cè)刮痧，可緩解癥狀。
    　⑤嘔吐嚴重者可暫禁食，待嘔吐減輕后給予流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過度到普食，忌油膩、甜粘之品。若嘔吐量多時，應注意補充水分，遵醫(yī)囑輸液，防止損傷津液。
    　（2）飲食停滯證：
    　①及時清除嘔吐物和更換被污染之衣被，特別注意室內(nèi)通風，消除穢臭之氣。
    　②鼓勵患者盡量將胃中積食吐出，必要時可用探吐法。吐后不應立即進食，待胃中感覺恢復正常后，先進少量流食，食后不吐，再逐漸改為半流食和軟食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并應限制食量，不宜暴飲暴食，以免引起食復。

 　　③選擇有消食化滯作用的食品，如山楂、麥芽、粳米等。
    　④注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味，數(shù)量及嘔吐的頻率。如患者嘔吐咖啡色液體或伴有鮮紅色血液，是胃腸積熱，損傷脈絡，應引起警惕，及時通知醫(yī)生予以處理。
    　⑤注意觀察二便是否通暢。若暮食朝吐，朝食暮吐，或嘔吐見糞臭樣物，并伴腹痛拒胺，無大便、無矢氣者，為腑氣不通，應留取嘔吐物送化驗室檢查，并立即采取措施。
    　（3）痰飲內(nèi)阻證：
    　①痰飲為陰邪，得溫則化，除明顯挾熱證者外，皆以溫熱為好。故病室宜溫暖，陽光充足，不潮不燥，安靜舒適。
    　②保證患者充分休息，少活動，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
    　③嘔吐劇烈時，可針刺內(nèi)關或用鮮竹瀝水、滅吐靈等藥物止嘔。
    　④生姜有化痰止嘔之功效，可用生姜汁數(shù)滴口服，或用淡鹽水浸泡生姜片口含，均有止嘔作用。
    　⑤飲食以細軟溫熱之素食米，忌生冷、肥甘、甜膩等生痰之品，不宜多飲水。
    　⑥無明顯熱證時，湯藥宜偏熱服。
    　⑦大便秘結(jié)者，可給緩瀉劑，如蜂蜜、番瀉葉、果導等，以通腑降濁，調(diào)順胃氣。
    　（4）肝氣犯胃型：
    　①肝氣亢盛多偏于熱，治宜寒涼。故病室應涼潤，光線需柔和，環(huán)境應幽雅。
    　②患者因肝陽偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情緒郁怒更使病情加重，故應了解患者郁悶惱怒的原因，做好情志護理，予以疏導，使其安心治療。
    　③飲食以清淡為主，少油膩，忌辛辣、煙、酒及粘滯助火之品。可指導患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、蘋果、西瓜、金橘等有疏利行氣作用的食物。
     　④保持大便通暢，可用蜂蜜、麻仁潤腸丸等潤腸通便，使腑氣通順，濁氣下降，嘔吐可止。
    　（5）脾胃虛寒證：
    　①患者陰虛內(nèi)寒，多喜溫喜暖，故室溫宜偏高，陽光充足，空氣新鮮。
    　②此證型患者嘔吐時作而不劇烈，但久病易傷正氣，故應多休息以頤養(yǎng)正氣，但又不宜終日臥床不起，反致氣血不暢，精神不振，故活動量以不感勞累為度。
    　③飲食以營養(yǎng)豐富、細軟之半流或軟食為主，提倡少量多餐。可適當選用山藥、桂圓、生姜、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品。
    　④可用針灸療法和溫熱療法緩解癥狀，如隔姜灸，以姜湯送服丸藥等。
    　（6）胃陰不足證：
    　①患者陰虛內(nèi)熱且燥，多喜涼潤。病室宜設在陰面，光線柔和，室溫偏低，濕度可略高于正常。
    　②飲食以細軟、滋補為主，提倡少食多餐。可食用豆?jié){、豆制品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠蘿、蜂密等。口燥咽干者，用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。
    　③禁忌辛辣、香燥之品，以免助熱生火，損傷陰津。
    　④對便秘患者，只可用注腸通便之法，不可用瀉藥，以防再傷陰液。 若婦女妊娠嘔吐，多為食后即吐，甚至不能見飲食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈滿悶，癥狀輕者可無需治療，嘔吐重者，為妊娠惡阻，可靜脈輸液。
    　4、養(yǎng)生指導
    　（1）養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生，病愈后仍需注意飲食調(diào)攝，避免饑飽無度，生冷不忌，恣食厚味。
    　（2）掌握常誘發(fā)嘔吐的原因和發(fā)病規(guī)律，盡量避免一切致病原因。

    　胃痛
    　胃痛又稱胃脘痛，是以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生的疼痛為主證，并伴有噯氣、嘔吐等癥狀。因胃脘部位接近心窩，所以歷代中醫(yī)文獻中所謂的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃痛是臨床常見的一個癥狀，多見于西醫(yī)之急性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患。
    　1、病因病機 胃主受納、腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順。本證常見病因為寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃和脾胃虛弱等，以致胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛。
    　（1）寒邪犯胃：素體虛寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪內(nèi)客于胃，塞凝氣滯，升降不利，致胃氣不和而疼痛。
    　（2）飲食傷胃：飲食不節(jié)，暴飲暴食，饑飽無度，冷熱不忌，均可損傷脾胃，令其食滿不化，氣機不暢而疼痛。如過食辛辣炙、酒醴之品，致中焦積熱，耗傷胃陰，胃失濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。
    　（3）肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，憂思郁怒皆能傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯，胃痛乃作。若氣滯日久，必致瘀血內(nèi)結(jié)，胃絡受阻，“不通則痛”。若氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡失養(yǎng)，而致胃痛。
    　（4）脾胃虛弱：素體脾胃不足，中陽不振，寒自內(nèi)生；或久病傷及脾胃，致使胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，胃氣不和，均可引起胃痛。 引起胃痛的病因雖然不同，但總的皆因胃氣失于和降，“不通則痛”。其不通的原因有寒、熱、食滯、血瘀等不同的臨床表現(xiàn)。
    　2、辨證論治 本病有治法多以“理氣和胃止痛”為原則，并需審證求因，分別不同情況，配合疏肝、消食、溫散、益氣諸法。
    　（1）氣滯胃痛：
    　證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，遇情志不遂而誘發(fā)或加重，噯氣頻繁，伴嘔吐吞酸，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。
    　治法：疏肝理氣，和胃止痛。
    　主方：柴胡疏肝散。
    　（2）血瘀胃痛
    　證候：痛有定處，如錐刺刀剜，拒胺，或有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀。
    　治法：活血化瘀，理氣止痛。
    　主方：失笑散合丹參飲。
    　（3）食滯胃痛：
    　證候：胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑。
    　治法：消食導滯，和胃止痛。
    　主方：保和丸。
    　（4）虛寒胃痛：
    　證候：隱隱作痛，喜曖喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢欠溫，大便溏薄，舌苔淡白，脈細數(shù)或沉遲。
    　治法：散寒溫胃，健脾止痛。
    　主方：黃芪建中湯合良附丸。
    　（5）陰虛胃痛：
    　證候：胃脘灼痛，嘈雜似饑，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數(shù)。
    　治法：益胃養(yǎng)陰。
    　主方：一貫煎合芍藥甘草湯。

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