肌電圖

神經(jīng)肌肉興奮時(shí)發(fā)生生物電位變化。用電機(jī)把肌肉所產(chǎn)生的生物電位引導(dǎo)出來(lái),經(jīng)過放大,可顯示出一定的波形,就是肌電圖。近代肌電圖檢測(cè)尚合用磁帶記錄儀,微型計(jì)算機(jī)等對(duì)肌電信號(hào)進(jìn)行記錄、貯存、疊加和分析等處理,使肌電檢查迅速準(zhǔn)確。肌電圖在臨床上可用來(lái)判斷神經(jīng)、肌肉所處的功能狀態(tài),也就是骨骼肌纖維受神經(jīng)支配的狀況以及神經(jīng)、肌纖維本身的狀態(tài),它有助于對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、肌肉疾患的診斷。
肌電圖主要用于檢查下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病與肌病,用以鑒別臨床不易區(qū)別的廢用性、神經(jīng)原性及肌原性肌病、病理性與非病理性癱瘓(如癔病及偽病)與肌萎縮;并鑒別受傷的部分,判斷神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后的恢復(fù)情況,推測(cè)其最終結(jié)果,作為評(píng)定肌肉功能的參考指標(biāo)以決定治療方法,確定神經(jīng)根受壓綜合征,椎間盤突出癥的病變部位,以及研究發(fā)病機(jī)制和運(yùn)動(dòng)生理等。
檢查時(shí),用同軸單(雙)心針電極插入肌肉,或用皮膚電極置于體表,按插入狀態(tài),放松狀態(tài)、輕收縮、最大收縮等順序進(jìn)行觀察,有時(shí)需作被動(dòng)牽伸電刺激等。描記的波形,縱向代表電壓幅度,以μV(微伏)或mV(毫伏)表示;橫向代表時(shí)限,以ms(毫秒)表示。波形向上或向下偏離示波器基線,各為一個(gè)時(shí)相,向上為負(fù),向下為正。
正常肌電圖,肌肉松弛時(shí)不出現(xiàn)電位,稱為清息電位,肌肉收縮時(shí)只有少數(shù)運(yùn)動(dòng)單位興奮產(chǎn)生動(dòng)作電位,表現(xiàn)為界限清楚的單相波、雙相波、三相波,較少出現(xiàn)多相波,隨著收縮力增強(qiáng),運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量和每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的放電頻率均增加,肌肉最大收縮時(shí),各放電波形互相重疊,波幅參差不齊,不能分出單個(gè)電位,稱為干擾相。
在病理狀態(tài)下,失去神經(jīng)支配的肌纖維,如神經(jīng)損傷15~20天以后,在放松時(shí)即出現(xiàn)波形纖細(xì)、低窄的纖顫電位,時(shí)限一般為1~2ms,波幅多〈300μV,聲音為粗重的“啪”聲。此外,有的病人在肌肉放松時(shí)出現(xiàn)自發(fā)的顫動(dòng),此時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)的運(yùn)動(dòng)單位電位,稱為束顫電位,時(shí)限寬,波幅高,常為多相波,聲音宏大而低沉。
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