1、目的及用物準(zhǔn)備

(1)目的:

①不明原因的咯血或痰中帶血,用以協(xié)助診斷。

②臨床上疑診為支氣管肺癌，需取活檢者。

③已確診為支氣管肺癌，向病理腔內(nèi)注射藥物。

④吸出較小的阻塞性組織或小異物及痰液。

（2）用物準(zhǔn)備：

①備纖維支氣管鏡及其附屬裝置用品1套，檢查其性能。

②喉頭噴霧器、1-2%地卡因或2-4%利多卡因、1%地卡因甘油合劑。

③其他用物。無菌手套、5ml注射器、彎盤、標(biāo)本瓶、玻片、氧氣、急救藥品及器械等。

2、操作與護(hù)理及注意事項

（1）操作與護(hù)理：

①準(zhǔn)備病人胸片、病歷、查出凝血時間、術(shù)前4小時禁食。

②清潔口腔，有義齒者取下，有活動或可能脫落的牙齒，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

③檢查前1小時口服安定5-10mg，術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg。

④術(shù)前病人痰量過多可給予祛痰劑、體位引流。痰粘稠做霧化吸入。

⑤向病人解釋目的、注意事項，解除病人緊張情緒取得合作。

⑥麻醉前囑病人咳出氣管內(nèi)分泌物。用1%地卡因液（加適量腎上腺素），進(jìn)行鼻腔和咽喉部噴霧3遍，總量不超過6ml。囑病人吐出麻醉藥物及唾液。對身體衰弱或精神高度緊張者可選用全身麻醉。

⑦病人取仰臥或坐位，頭部稍低。纖維窺鏡表面涂甘油地卡因合劑。當(dāng)窺鏡插入聲門后，以細(xì)塑料管和1-2%地卡因或2-4%利多卡因作氣管內(nèi)麻醉。

⑧配合醫(yī)生作好各項操作，如傳遞活檢鉗、收集活檢標(biāo)本者。

⑨檢查完畢，清拭病人口鼻，安置病人休息，整理用物。

（2）注意事項：

①呼吸道急性炎癥、大咯血、心肺功能不全、喉狹窄、全身衰竭等情況，不應(yīng)施行此項檢查。

②纖維窺鏡的清洗消毒：

A、檢查結(jié)束后，檢查窺鏡有無損壞，蓋上目鏡罩。

B、清洗連接部，可用清水和0.1%洗必泰反復(fù)清洗。清洗時注意勿使窺鏡操縱部沾濕。

C、清洗活檢孔道，邊沖洗邊用洗滌刷拭，同時沖洗活檢鉗抬舉。然后用酒精擦試活檢發(fā)閥，將活檢鉗刷洗清潔后浸入洗必泰液中消毒，消毒以后再用清水沖洗，最后用95%酒精脫水。

D、纖維導(dǎo)束的孔道均需用氣泵徹底吹干。保存于干燥的柜內(nèi)或盒內(nèi)，鏡體應(yīng)伸直或放回原裝箱內(nèi)，角度鈕應(yīng)居中，檢鉗瓣應(yīng)張開和上油。

③檢查后病人護(hù)理：

A、禁食2小時后可進(jìn)流質(zhì)或軟食。

B、囑病人避免用力咳嗽，以免出血。

C、注意痰色、痰量。如有小量咳血不予處理，大量咯血者應(yīng)迅速查明原因及時對癥處理，立即備好各種止血藥物、吸痰器、氧氣，并備血300ml。

D、注意觀察呼吸變化，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即通知醫(yī)生，并讓病人取半臥位，給予氧氣吸入，并備好氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器等，以配合醫(yī)生搶救。