1、目的及用物準備

（1）目的：

①需要靜脈輸液而周圍靜脈穿刺有困難時。

②急需在短期內輸入大量液體而靜脈穿刺輸液速度不能滿足需要時。

③病人煩躁不安、治療不合作、靜脈穿刺針無法持久固定時。

④搶救危重休克、大出血或大手術需測定中心靜脈壓時予以靜脈切開插管，測壓、輸液兩者兼用時。

（2）用物準備：

①常規消毒治療盤一套。

②無菌靜脈切開包、塑料管或硅膠管、靜脈輸液器、無菌手套。

③1-2%普魯卡因、2-5ml注射器、繃帶、圍屏、輸液架、地燈。

2、操作護理及注意事項

（1）操作護理

①備齊用物攜至床前，向病人作好解釋，并使光線充足，以圍屏遮擋病人。

②選用內踝應使術側下肢外旋，鋪好橡皮巾、治療巾，避免污染床單。

③協助術者常規消毒皮膚，打開靜脈切開包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，進行局部麻醉。

④在內踝前上方約3cm處，作皮膚橫切口，長約1.5-2cm。

⑤切開皮膚后，用小彎止血鉗分離皮下組織，并將靜脈分離出來，用止血鉗在靜脈下方穿過2條細絲線，一條絲線結扎靜脈遠側另一條絲線置于近側，暫不結扎。

⑥牽引靜脈遠側結扎線，提起靜脈，用小剪刀在靜脈上做V形切口（勿切斷血管），要求切開靜脈周徑1/2-1/3迅速將連接于輸液瓶橡皮管上的塑料管，排盡空氣后，插入靜脈的切口內。

⑦將近端絲線結扎（松緊適度）固定塑料管于靜脈腔間，觀察液體輸入是否通暢，局部有無腫脹或血管有無穿、破等現象。

⑧剪斷遠端和近端結扎的線頭，用絲線縫合皮膚切口，塑料管用膠布固定，創口處覆蓋無菌紗布，用繃帶包扎，必要時用夾板固定肢體。

⑨安置病人舒適臥位，整理單位及用物，并做好記錄。

⑩停止輸液后，拔出導管，局部消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定。

（2）注意事項：

①嚴格無菌操作，防止發生靜脈炎、栓塞、感染等。

②塑料管留置不宜過長，一般為3-5天。

③切口不宜太大、太深。

④觀察靜脈切口局部情況，若有靜脈炎發生，應立即拔出導管，抬高患肢，局部熱敷，并給抗生素治療。