1、目的及用物準備

（1）目的：

①檢查關節腔內積液,以明確診斷。

②抽出關節腔內積液、積血或積膿，以達到減壓。

③關節腔內注入某些藥物進行治療。

（2）用物準備：

①常規消毒治療盤1套。

②無菌關節穿刺包：內有穿刺針頭、 5ml和20ml注射器、洞巾、紗布。

③其它用物。無菌手套、2%普魯卡因，按需要準備標本瓶、培養瓶或注射藥物、繃帶。

2、操作與護理與各關節穿刺點

（1）操作護理：

①向病人做好解釋，消除顧慮，取得合作。

②按穿刺部位選擇臥位，鋪好橡皮巾和治療巾，避免污染床單。

③協助術者進行常規皮膚消毒，戴無菌手套，鋪好洞巾，穿刺點進行浸潤麻醉。

④施行關節腔穿刺，抽出積液或注入藥物。

⑤穿刺完畢，拔出針頭，再次消毒穿刺部位 ，覆蓋紗布，穿刺減壓者局部需用加壓包扎并適當固定。

⑥取積液做細菌培養和常規化檢。

⑦整理用物，安置病人，及時將標本送檢。

（2）各關節穿刺。從肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可進入關節腔。肩關節積液波動多在前面較明顯，故可從肩峰前面波動最明顯處刺入。

①肩關節穿刺。從肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可進入關節腔。肩關節積液波動多在前面較明顯，故可從肩峰前面波動最明顯處刺入。

②肘關節穿刺：

A、后側穿刺。屈肘90°,在尺骨鷹嘴和肱骨外髁之間刺入;或屈肘45°,自尺骨鷹嘴突近端穿過肱三頭肌腱刺入鷹嘴窩。

B、外側穿刺。前臂被動旋轉，觸到橈骨小頭，在其近端與肱骨頭之間自外側刺入。

③腕關節穿刺；

A、背側穿刺。在伸拇指長肌肌腱的尺側，橈骨下緣的凹陷處垂直刺入。

B、尺側穿刺。在尺骨莖突下尺側屈腕肌和尺側伸腕肌之間刺入。

④髖關節穿刺：

A、前側穿刺。取仰臥位，雙下肢盡量伸直，在腹股溝韌帶稍下方，觸及股動脈搏動后，在外側1cm處垂直刺入可達股骨頭，稍后退即可抽出關節液。

B、后側穿刺。自股骨大粗隆中央與髂后上棘連線的中外1/3交界處刺入。

⑤膝關節穿刺。取仰臥位，膝略彎曲，自髕骨上緣內外側或髕骨下緣內外側刺入。

⑥踝關節穿刺：

A、前外側穿刺。在伸趾肌腱外緣與外踝之間的凹陷處，刺向下內后方向可達關節腔。

B、前內側穿刺。在內踝前刺向下外后方向。