中醫適宜技術-針刺或指壓魚際速解急性哮喘
【穴性特點】
《靈樞•本輸》：魚際者，手魚也。《針灸甲乙經》：在手大指本節后內側散脈中。
《類經》手腕之前，大致本屆之間，其肥肉隆起形如魚者，統謂之魚；寸口之前，魚之后曰魚際穴。
魚際穴為手太陰肺經的滎穴，具有清肺熱，定喘咳，利咽喉，止疼痛和清胃降濁的功效。《靈樞•熱病》熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。《靈樞•厥病》：厥心痛，我若徒居心痛間，動則痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際，太淵。《針灸甲乙經》：熱病振栗鼓頷，腹滿陰痿，咳引尻溺出，虛也。鬲中虛，食飲嘔，身熱汗不出，數唾，血下，肩背寒熱……
現代臨床針刺魚際穴有平喘之功，可使臨床癥狀明顯改善，哮鳴音減少，肺最大通氣量增加。針刺魚際，還可以改善肺呼吸功能，使呼吸平穩。
【操作技法】
主穴為魚際穴；配穴：咳嗽者加尺澤，痰多者加豐隆，腎虛者加腎俞。選用0.30mm×50mm毫針，常規皮膚消毒后，針尖向掌心斜刺20~35mm，得氣后留針20~30分鐘，留針期間可每隔5分鐘捻轉行針1次。哮喘發作時可只選魚際穴針刺，反復強刺激可使哮喘癥狀迅速緩解。緊急情況下無針具時也可用指壓法刺激魚際穴，一般按壓3~5分鐘，癥狀可逐漸緩解。
【診療現場】
支氣管哮喘是一種常見病，往往發作較急，如果處理不時導致嚴重缺氧就可能危及生命。醫務人員工作在臨床第一線，觀察到此病癥發生時，可采取指壓或針刺魚際穴等簡易措施施救，可在數分鐘內使哮喘癥狀迅速緩解，贏得進一步搶救和治療的時間，使哮喘的危害程度降低到最低水平。
如治某患者，女，68歲。1991年7月4日初診。素有哮喘之疾10余年。每易突然發作，今有急性復犯。癥情迫急，呼吸急促，喉間哮鳴有聲，張口抬肩，不能平臥，咳吐稀痰，面色紫暗，苔白滑，脈浮緊。心率96次/分，律齊，心臟各瓣膜無病理性雜音。雙肺布滿哮鳴音。可聽及喉中哮鳴音。
辨證：此乃風寒襲肺、肺失肅降、氣機逆上之胸滿哮喘。
治法：宜肺平喘，取手太陰經穴為主。
處方：魚際(雙)直刺0.8寸，快速捻轉。平補平瀉手法。針感直達上臂。5分鐘后，哮喘氣促漸漸緩解。30分鐘后，喉間哮鳴俱失，患者頓覺胸滿消減。氣機暢達，就診時由人扶著。治后自己能回家。翌日，諸癥大減。繼以小青龍湯鞏固。迄今良好。 |
