影響精子和卵子的結(jié)合 不利于精子存活和受精卵著床

　　子宮內(nèi)膜兩粒小小的息肉可能會(huì)導(dǎo)致不孕。記者從廣東省計(jì)劃生育�？漆t(yī)院了解到，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜長有息肉而致不孕不育的患者不在少數(shù)。專家介紹，子宮內(nèi)膜息肉不僅有可能影響精子和卵子的結(jié)合，還可能影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育，如果內(nèi)膜息肉合并感染，更會(huì)改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。專家建議，不孕不育患者如果其他方面都無異常，不妨檢查一下子宮內(nèi)膜是否有息肉。如果用宮腔鏡檢查，患者最好在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。

　　案例：

　　多年不孕原來是小小息肉作怪

　　今年34歲的張女士已結(jié)婚8年，從結(jié)婚起就想當(dāng)媽媽，但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家醫(yī)院求醫(yī)，但每次檢查的結(jié)果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管通暢，月經(jīng)有規(guī)律，B超監(jiān)測(cè)也顯示她有成熟卵泡發(fā)育和排卵。張女士還嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，在快排卵的時(shí)候同房，可是幾年過去了，張女士還是沒能懷上寶寶。

　　近日，張女士再次到醫(yī)院就診。醫(yī)生讓她做宮腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，張女士子宮腔形態(tài)正常，只是子宮內(nèi)膜上長了兩粒綠豆大小的息肉。醫(yī)生幫她摘除了那兩粒小息肉。沒想到過了兩個(gè)月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來，導(dǎo)致張女士多年不孕的，竟然是這兩粒小小的息肉。

　　形成：

　　與炎癥、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)

　　據(jù)廣東省計(jì)劃生育�？漆t(yī)院主任醫(yī)師李素春介紹，在醫(yī)學(xué)上，子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以生長在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮里面。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2~0.3厘米，大的為2~3厘米或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂。

　　子宮內(nèi)膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)。患有子宮內(nèi)膜息肉的患者可以出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、出血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉，容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭的血性分泌物。

　　而單個(gè)、較小的內(nèi)膜息肉患者則往往沒有癥狀。由于子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)。張女士的病例就屬于這種情況。她的月經(jīng)規(guī)則，并沒有受到息肉的影響，身體也沒有任何不適。如果她沒有做宮腔鏡檢查，很難發(fā)現(xiàn)她的子宮里藏著兩粒小息肉。

　　影響：

　　不孕婦女該病發(fā)生率高

　　據(jù)李素春介紹，生殖專家發(fā)現(xiàn)，患有不孕癥的婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。在她的病人當(dāng)中，與張女士有著同樣經(jīng)歷的患者并不少見。

　　到目前為止，子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)理還不是很清楚。據(jù)研究，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：一是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，影響精子上行和卵子結(jié)合；二是巨大、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育；三是內(nèi)膜息肉合并感染，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。

　　治療：

　　用宮腔鏡診斷摘除子宮內(nèi)膜息肉

　　專家介紹，子宮內(nèi)膜息肉的診斷過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時(shí)注入造影劑過多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆；B超檢查受月經(jīng)周期的影響，對(duì)過小的息肉會(huì)漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時(shí)將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小，即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查，也難以發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生得出“子宮正常”的假象，從而延誤治療。

　　現(xiàn)在，醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后，單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對(duì)于多發(fā)病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對(duì)于有生育要求的患者來說，既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專家提醒，宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。

　　多次人流當(dāng)心不孕不育

　　近年來隨著人們性意識(shí)的改變和生育年齡的普遍推后，未婚先孕和生育前反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)的女性日趨增多，且年齡也有年輕化的趨勢(shì)。但也許很多人不知道，多次做人工流產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致不孕。

　　據(jù)廣東省計(jì)劃生育專科醫(yī)院主任醫(yī)師李素春介紹，很多避孕失敗的女性在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，認(rèn)為人工流產(chǎn)只是一個(gè)婦科小手術(shù)，所以懷了孕也不要緊，反正可以到醫(yī)院去進(jìn)行人工流產(chǎn)，有的女性甚至兩年內(nèi)做了4次人工流產(chǎn)。李素春說，在醫(yī)學(xué)上，人工流產(chǎn)其實(shí)就是用手術(shù)的方法強(qiáng)行終止妊娠，它是避孕失敗后，在懷孕早期終止妊娠的一種補(bǔ)救措施。它雖然是婦科的小手術(shù)，但如果處置不當(dāng)，后患、隱患馬上會(huì)接踵而來，不孕癥就是其中之一。

　　李素春解釋，人工流產(chǎn)后導(dǎo)致不孕的原因，主要是術(shù)后易出現(xiàn)輸卵管通暢度異常、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不全和排卵障礙等病變，最終形成輸卵管通暢度異常（梗阻或通而不暢）、輸卵管周圍粘連，影響精子和卵子結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕。此外，某些女性在人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后均不注意休息，身體疲勞，抵御疾病的能力明顯下降，有的人術(shù)后不注意陰部清潔衛(wèi)生，或術(shù)后過早（一個(gè)月內(nèi)）開始性生活，這些因素均可引起生殖系統(tǒng)炎癥，從而影響生育能力。

　　李素春特別提醒，每一位女性都有長達(dá)20多年的時(shí)間需要避孕，人工流產(chǎn)只是意外懷孕后迫不得已的補(bǔ)救措施，千萬不能將其作為常規(guī)終止妊娠的手段。

　　一旦需要做人工流產(chǎn)，千萬不能病急亂投醫(yī)，必須去正規(guī)醫(yī)院接受治療，絕對(duì)不能到私人醫(yī)生或江湖郎中處，以免埋下禍根。

　　人工流產(chǎn)“后遺癥”重在預(yù)防，女性最好做好安全有效的避孕措施是從根本上預(yù)防人工流產(chǎn)后不孕癥的發(fā)生。

　　流產(chǎn)前到醫(yī)院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥，如果有炎癥，先治療后再行人工流產(chǎn)。術(shù)后要注意休息和生殖衛(wèi)生，尤其不能過早地過性生活，這樣才能減少人工流產(chǎn)后不孕癥的發(fā)生。萬一出現(xiàn)了不孕的“后遺癥”，也應(yīng)該及時(shí)治療，如疏通輸卵管梗阻和宮腔粘連等。