中醫擇時用藥有講究

    擇時服藥是中醫時辰藥理學研究的重要內容，要求按照《黃帝內經》《神農本草經》等經典著作中提出的四時更替、陰陽變化、節律改變，區別臟腑，根據病情發展變化，明確時癥之間的主次關系，掌握時癥相參互補的原則，盡量使用藥與人體節律同步協調化。參照古人和近人的經驗，以及有關資料考證，大致有如下要求：

    依四時節律立法用藥：即“合人形以法四時五行而治”。也就是說一年之中有春夏秋冬四季之分，立法遣藥亦應有所不同。首先做到“熱無犯熱，寒無犯寒”，在春夏一般不用熱藥，在秋冬一般不用寒藥，非用不可時，也應配伍反佐藥或采用寒藥熱服、熱藥冷服等辦法；其次應根據四季氣機升降浮沉節律，遵循“春宜吐、夏宜汗、秋宜下、冬宜補”的原則；第三要運用五臟主季節律確定治則，如春月宜疏肝養脾，夏月宜抑火固金，秋宜省辛增酸以養肝氣，冬宜省咸增苦以養心氣，既不伐天和，又防其太過；第四要掌握時藥與時禁的要求，既要根據四季的不同，配伍時令性藥物，以適應四季氣候特點，又要了解在四季不同的氣候中所忌諱配伍的某些藥物，如“冬不用白虎，夏不用青龍”等。就是在使用同一方藥時，亦應隨時令而加減。

    依月節律立法用藥：人體的月節律可分為內源性節律和外源性節律兩種。首先應按內源性節律分階段論治用藥，如把月經周期分為行經期、經后期、經間期、經前期四個階段，行經期多以瀉心、化瘀為主，經后期多以補腎扶正為主，經間期以健脾祛濕為主，經前以疏肝理氣為主。其次是按外源性節律，即周期性變化與月亮盈虧選方用藥。如有人在婦科病的調治中提出：“上弦調經，溫養補益為主；月望逐瘀，理氣通消是法；下弦安胎，固攝安保為重；朔時止帶，除濕健脾補腎”。

    依晝夜節律立法用藥：即應考慮到一天中服藥的最佳時刻，可總結為以下九個方面：

    涌吐藥多宜清晨午前服用。因為“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也……此天氣在上，人氣亦在上……故宜早不宜夜。”對此，歷代許多醫藥家均有實踐，如《東醫寶鑒》以吐法截瘧，所載截瘧常山飲、截瘧七寶飲等方，盡管其適應證有所不同，但均強調辰已午前用藥取吐。

    解表發汗藥多宜午前服用。元代王好古在《此事難知》中講道：運用中醫汗法，應在中午以前陽分時間。李木延《醫學入門》中所載傷寒論發汗解表方，如麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、葛根解肌湯等，在總論其服藥時間時，俱提出：“宜午時前發汗，午后陰分不宜。不但汗藥如此，大凡走表透邪藥皆如此”。其理由在于此時運用解表藥或走表透邪藥，可順應陽氣升浮狀態，有助藥力和疾病的轉機向愈。

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