使用心得安應(yīng)注意什么

　　心得安是心血管病的常用藥物之一，對(duì)臥位、立位血壓均有降壓作用。適用于各期高血壓病，對(duì)心輸出量高(高動(dòng)力型)及腎素水平高(高腎素型)的高血壓病人，以及高血壓伴有心動(dòng)過(guò)速、心絞痛或過(guò)早搏動(dòng)患者，尤為適用。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心得安屬于慎用藥物之一，老年人使用心得安應(yīng)注意以下問(wèn)題。

　　聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎   心得安可與多種藥物消除藥物間相互作用，主要有：能對(duì)抗舒喘靈的支氣管舒張作用；能增強(qiáng)如氯仿、氟烷、環(huán)丙烷等全身麻醉藥，以及奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃藥物的心肌抑制作用；與利血平、呱乙啶或甲基多巴等降壓藥物合用可加重低血壓反應(yīng)；與胰島素、口服降糖藥合用可加重低血糖反應(yīng)。因此，當(dāng)與這些藥物合用時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整劑量，并加強(qiáng)臨床觀察，以防增加不良反應(yīng)。

　　因人而宜要牢記   由于老年人糖尿病、心臟病、支氣管炎、哮喘等疾病的發(fā)病率較高，使用不當(dāng)可加重這些疾病。如對(duì)心臟功能嚴(yán)重?fù)p害的病人可能發(fā)生心力衰竭；原有房室傳導(dǎo)阻滯病人可引起心搏停止；對(duì)哮喘或慢性支氣管炎的病人可能出現(xiàn)支氣管痙攣及哮喘發(fā)作；對(duì)應(yīng)用降血糖藥的糖尿病患者或麻醉蘇醒病人，可能引起低血糖；慢性腎功能衰竭者可能引起病情惡化。因此，低血壓、心跳過(guò)緩、支氣管哮喘、充血性心力衰竭、慢性腎功能衰竭、枯草熱以及重度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)禁服心得安。

　　監(jiān)測(cè)心率不能少   心得安具有降低心臟自律性，減慢心率與抑制房室傳導(dǎo)作用。個(gè)別患者服藥后可致心率明顯減慢，引起嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，因而在服藥期間要注意監(jiān)測(cè)心率，如果心動(dòng)過(guò)緩或心電圖檢查有房室傳導(dǎo)阻滯征象，應(yīng)及時(shí)停藥。

　　檢測(cè)肝功有必要   心得安是一種脂溶性強(qiáng)、吸收快的藥物，吸收后可迅速經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞微粒體酶的作用下進(jìn)行分解。老年患者常有肝重量下降，肝功能亦有不同程度降低，使心得安的分解效應(yīng)減退，血清心得安濃度增高，可增強(qiáng)藥物的心肌抑制作用，甚至導(dǎo)致心功能急劇減退而使全身血液供應(yīng)減少，引起一系列不良反應(yīng)。所以，在服用心得安之前，應(yīng)先檢測(cè)肝功能以了解肝功能狀況，若肝功能不良應(yīng)禁用該藥。

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