大黃之妙用

醫林俗語有“大黃救人無功”之說,臨床善用大黃者喜稱其“將軍”而為其正名。
大黃亦稱川軍、綿紋,性味苦,寒,歸脾、胃、大腸、肝、心經。可瀉有形積滯,水食痰結者宜之。可清血分實熱,血瘀血逆者宜之。若大腸腑氣不通,則心火上炎,擾亂心主神明,而發生譫語狂亂之證。此所以行君令戡亂拓土地而有將軍之號也。故大黃在中醫急救醫學方面多立殊功。
1.急性熱病 高熱、目赤、神昏、譫語、便秘、腹滿、痞硬拒按之熱結胃腸證,可急用生大黃泡水服,或與厚樸、芒硝組成大承氣湯等攻下瀉火,只要患者瀉下1~2次稀便后,常可達到熱退癥除,轉危為安。
2.急性膽病 急性黃疸(陽黃)時,可用生大黃大劑量或加入川椒、檳榔、烏梅、細辛、木香、川楝子等,或加茵陳、梔子、車前子、黃柏等藥。有促進膽囊強烈收縮、擴張膽管、排蟲排石、利膽退黃、病去正復的功效。
3.急性熱痢 熱痢初起,由于腸胃濕熱積滯而里急后重、大便不爽,可用大黃配黃連、木香、檳榔等,瀉除腸胃積滯,其痢可止,是取其"通因通用"邪去正安的功效。
4.急性出血 對于火熱亢盛、迫血上溢的吐血、鼻衄及目赤暴痛、牙宣出血、口瘡、咽喉腫痛等血分壅滯病證,以及上消化道出血、咳血、急性化膿性扁排體炎、急性結膜炎等,亦可用生大黃泡水服,通便瀉火而愈病,且常與黃芩、黃連同用,如瀉心湯之類,此乃"上病下取"之效。
5.婦女血瘀 產后瘀滯腹痛,或因瘀致閉經、漏下等,常與赤芍、桃仁、紅花等,如大黃 蟲丸、下瘀血湯,乃是取其瀉熱逐瘀,和營止痛的功用。
“有是證即用是藥”,不少醫家善用“將軍”救人,大黃救急之功不可忽視,但務必抓住時機,辨證準確,只要具備里熱、邪實(毒與瘀)之主證,就應當機立斷,或生用、后下、熟用、酒炒、炭用、內服、外敷、灌腸、外洗,皆宜盡快解除熱、毒、瘀之急,才能達邪去正安,以顯將軍救人有功之大任。
虛證體弱之人,元氣不足,胃虛血弱,病在氣分及陰虛便燥者不可妄施將軍加以推蕩,當謹慎分別。若輕發誤投,損傷胃氣,多至危殆。
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