夫婦和諧的性生活，是幸福美滿家庭的重要組成部分。但是并非所有的家庭的夫婦，都能有愉快和諧的性生活。往往由于男女某一方，存在某些生理或病理的因素，而產生不同程度的性功能障礙。影響了夫婦的性和諧，甚至影響了夫婦的感情，以至關系破裂。因此，糾正雙方的某些功能障礙，維護和促進夫婦間正常的、健康與和諧的性生活，保障家庭的幸福歡樂，是性學工作者不容推卸的任務。

    女性性功能障礙的定義

    由于女方的某些因素,影響了夫婦性生活的正常進行,包括生理與病理的原因。統稱之為女性性功能障礙。

    女性性功能障礙的表現與范圍

    女性性功能障礙，可有各種表現，可單一存在、可合并存在、亦可交錯存在。最常見者可有以下各種表現與情況。

    一、性欲抑制 女方有性欲產生，亦有沖動，卻因某種原因，不愿暴露、不愿表現與表達，處于抑制狀態。

    二、性厭惡 對配偶有厭惡之心，不愿接觸。亦可表現為對性生活本身，即有厭惡。

    三、性欲低落 對性生活無何要求，亦無性欲沖動，表現出無所謂的態度。

    四、性喚起障礙 性欲產生緩慢，沖動遲發。但如喚起后，可有正常的性表現。

    五、性高潮障礙(缺乏) 可進行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明顯。但不可強調此問題，只要雙方感受良好，和諧愉快。此一環節不一定為主要問題。

    六、性交疼痛 包括外陰、陰道及下腹部之疼痛。疼痛時間，可分為性交進行中與性交結束后之疼痛。

    七、陰道痙攣 可分為原發與繼發二種。前者于婚后，性器官一接觸，陰道即痙攣，使性生活不能完成。后者為婚后有過正常的性生活，數月或數年后產生這一情況。根據痙攣產生之時間，可分為性交前、性交進行中二種。前者,不能完成性生活,后者可使性交中斷，甚至配偶極感疼痛。

    八、性交不能 不能進行性生活。此種情況，常存在主觀或客觀的原因。要進行全面的了解與詳細的檢查。

    九、性交后不適 不適的癥狀可有多種，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛與胸悶等。

    十、神經性焦慮與性恐怖癥 對將要進行的性生活,產生恐怖與懼怕。平時若一接觸此問題,亦產生或發作神經性的不安與焦慮。若遇此種情況,必須仔細而耐心了解患者的病史與經歷。

    女性性功能障礙產生的原因

    找出產生障礙的原因，方是治療的根本。對于來訪的病人或是咨詢者，醫務人員的態度，要和藹、嚴肅與誠懇。耐心的傾聽來者的訴說。使他感到，找到了可以訴說衷腸的知音。在傾聽來者訴說的同時，醫生要同時思考與分析。然后 進行檢查，找出產生性功能障礙的原因。

    一、病理性(器質性病變所造成)：對病人首先進行全面的婦科檢查�？捎幸韵赂鞣N原因與病理改變，造成性生活 困難。

    (一)先天性性器官發育異常

    1、處女膜發育異常 處女膜的問題，一般婚后第一次接觸，即可發現。常見的異常有以下幾種：

    ①先天性處女膜閉鎖：此種根本不可能進行性生活。②處女膜環肥厚：不太嚴重者，可不影響性生活。③篩狀及縱膈處女膜：輕者或處女膜松弛者，可不影響性生活。

    2、陰道發育異常 ①陰道閉鎖：完全性與不完全性。后者可不太影響性生活。②陰道縱膈(完全性與不完全性)：完全性縱膈，有時一側陰道較松弛，可性交無困難，患者可到妊娠后或分娩前才發現。不完全縱膈可不影響性生活，只有時配偶感到不適。③陰道橫膈：如橫膈有一小孔,不影響經血外流。若橫膈位置較高或較松弛,則不影響性生活。直到妊娠后或分娩前，方可發現。

    (二)外陰疾病 外陰濕疹、外陰創傷(外陰擦傷或血腫)、外陰潰瘍、陰蒂或小陰唇粘連(由于炎癥或創傷所引起)、外陰干皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫。

    (三)炎癥：盆腔各部位炎癥，均可影響性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、霉菌性及老年性陰道炎)、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、宮體炎、宮骶韌帶炎。

    (四)子宮內膜異位癥：性交疼痛為本癥主要癥狀之一。

    (五)一切影響卵巢功能的各種疾病 1、丘腦因素 2、垂體因素：例如產后大出血所致成的席漢氏綜合征。3、卵巢本身因素：例如卵巢發育不良、原發與繼發性卵巢功能衰竭(后者包括手術切除雙側卵巢)。

    二、功能性(心因性)障礙

    經過全面而細致的盆腔器官檢查,未發現任何器質性病變,則要進一步分析，有無心因性因素或是功能性的障礙問題。再作進一步的探討。在這里必須強調的是，要耐心聽取訴說，細心的分析。有關心因性因素，所產生的功能障礙，可有多種多樣的，概略之，可有以下幾個方面。

    (一)既往的惡性刺激，所遺留下來的種種不安與懼怕

    1、未婚人流與頻繁的人工流產，所造成的痛苦與后遺癥：未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕婦宮頸未成熟，人工流產術時，肯定會有一定的困難與不適。何況有些女青年，不能自控，不能潔身自愛，未婚多次受孕，反復人工流產，精神與肉體的創傷，是不言而喻的。最后發展到不敢性交�；蚴巧砸唤佑|，即想到人工流產所受的痛苦。有些已婚婦女，婚前未作好婚后的生育計劃，婚后不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

    2、新婚性交粗暴與不適 婚后第一次性接觸，丈夫一定要溫存體貼，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子過分恐懼與疼痛，造成以后對性生活的畏懼。若女方于婚前，受到過意外的凌辱與摧殘，精神上的創傷，造成以后對于性生 活的畏懼與厭煩。

    3、生產所造成的痛苦或生產所產生的合并癥例如，側切傷口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹產腹部傷口瘢痕疼痛等等。

    (二)情感與情緒因素

    夫婦的感情是和諧性生活的基礎。而和諧的性生活,又會不斷的增進夫婦的恩愛。這是相輔相成的事。以下情況，勢必會影響雙方性生活的和諧：

    1、不愉快的婚姻與對配偶的厭惡，以至憎恨。

    2、本人的主觀猜疑與丈夫的不切合實際的懷疑，使雙方產生的心理上的困惑與苦悶，進而造成隔閡與精神上的障礙。

    3、知道或猜疑對方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，但心感染傳染性疾病。

    (三)配偶行為因素

    歡愉的性生活，是夫婦雙方共同完成的，要在相互理解與體諒中進行。因之，配偶的行為，影響著女方性感與舒暢，進而可導致厭煩與逃避。

    1、丈夫的粗暴與不善體貼。

    2、頻繁的性生活及不潔性交 性生活的次數與頻率，是根據雙方的健康與體力而有差別的。過多過頻的需求，可使女方因難以承受而懼怕。性交前的衛生準備，是十分必要的。不潔的性交,可使女方感染疾病，造成痛苦。

    3、丈夫本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責怪妻子不善于配合。

    (四)其他因素

    如住房擁擠，老少同室等環境因素，以及其他原因等。

    女性性功能障礙的治療原則與措施

    一、耐心的傾聽患者的主訴，細心的詢問有關問題。對患者的任何傾訴，不可輕視，亦不可譏笑。要取得來訪者的高度信任，要尊重隱私權，為來訪者保密。對來訪者態度嚴謹、關心、和藹、認真,是作好本工作的原則與應有的方針。

    二、為患者作全面的婦科檢查，首先除外器質性病變。

    三、具體治療內容

    (一)矯治病理因素，治療各種影響性功能與性行為的疾病。

    (二)藥物的問題

    1、鎮靜劑的使用 對性生活恐懼與陰道痙攣者，于性交前一小時，可服安定一片，或其他鎮靜劑少量，并伴以其他相關療法。

    2、激素的使用 對于激素的使用，是有爭論與不同看法的。對經過詳細檢查，的確屬于內分泌的問題�？山o予少量雌激素，個別學者主張給予少量雄激素。

    (三)心因性治療(心理上的支持與轎正)

    1、針對性的治療 找出真正產生心理障礙的因素與原因，予以有步驟的解決。

    2、分辨是心理問題，還是精神異常的病態。二者不應混淆，診斷明確，方能治療。

    3、配偶的支持與體貼，是治療的主要基礎與根本措施。

    (四)誘發性欲與減少痛苦的具體措施

    1、自我治療：性愛幻想伴以有次序的、有節奏的、由淺入深的自我按摩。

    2、配偶的配合：系統的、有節奏的協助。

    3、滑潤劑的使用：對老年夫婦與曾行手術治療，十分需要。

    4、性生活前與性生活進行中的陰蒂按摩。

    5、G點的找尋：醫生可先協助患者找尋，同時輔導配偶進行。

    6、作好夫婦之間的性欲沖動同步。

    7、性生活前的親昵與同步。

    8、夫婦共同閱讀與提高性和諧有關的書籍、畫冊與錄相。

    9、夫婦談心、暢談過去美好的恩愛的生活，取得更深的理想與支持。

    總之，有關夫婦性生活的和諧，需要共同維持，共同信賴與共同愛撫。要深刻的體會，有和(共同)才能有諧