有人誤以為性交無法插入就是陽痿，其實不然，女性陰道痙攣、處女膜肥厚、陰道結構異常都可造成性交失敗，但不能稱之為陽萎。月前曾有一位新婚丈夫因同房時老插不進而以陽萎求治，經測試其陰莖勃起正常，再查其妻才發現是陰道中隔阻礙陰莖插入，后經手術治愈，同房成功。這種例子屢見不鮮。看來，一般人對陽萎的概念并不十分清楚。國際陽萎學會對陽萎下的定義是：“性交時陰莖不能有效地勃起，致性交不能滿足。” 國人更將陽萎具體解釋為因陰莖不能勃起、或勃起不堅，不能自行插入陰道，或在插入過程中萎軟，使性交不能進行。符合這種情形才能叫作陽萎。

    根據國內外調查資料，陽萎患者約占成年男性的10%，且隨年齡增長而增多，換句話說，就是十對夫婦中有一對因陽萎而不能滿意地進行性生活，這可是一個不小的比例。引起陽萎的原因比較復雜，六、七十年代時多認為心理因素占主要地位，近年來隨著先進檢測設備的應用，發現器質性病變占八成以上，其中部分同時合并有心理因素，現代性醫學一般將陽萎分為心理性(又叫精神性或功能性)、血管性、神經性、內分泌性及藥物性陽萎。從另一個角度又可分為原發性、繼發性及境遇性。其中，血管性陽痿占器質性陽痿的多數，而動脈性、靜脈性、混合性等三種血管性陽痿中又以靜脈性的發生率為最高。現在認為靜脈性陽痿是由于陰莖海綿體的靜脈系統發生異常，壓力減少，使得大量血液在勃起時從靜脈漏走，導致勃起硬度不夠或時間短暫。

    在這里重點談談引發或加重陽萎的精神因素。有些人在工作緊張、勞累、酒后、病中或因某些事情形成較大的心理壓力時會暫時出現陰莖不能勃起或勃起不堅現象，并隨著上述因素的消失而恢復正常勃起，這就不算真正的陽萎。但在暫時性“陽萎”后上述因素繼續存在，并因“陽萎”而增加了焦慮、憂郁、羞愧、自卑等新的不良心理，若再加上妻子不予理解、埋怨、甚至嘲笑挖苦，就可能使這種暫時現象轉化為反復出現甚至長期存在的病態，也就成了真的陽萎了。而陽萎這病最傷患者的自尊心，患者會因此而內疚，并在性生活中極力想重新勃起，可惜力不從心。因為勃起并非主要由意志控制的，你越想勃起它卻越不聽話，反而加重了焦慮情緒，喪失了自信心，而心理失衡及不良精神因素又促進陽萎病情的惡化。

    由此可見，陽萎與不良心理會形成惡性循環且逐步加重，無論何種陽萎，若不克服不良心理，它的治療效果往往不很理想。所以，對種種陽萎的治療首先要進行心理疏導，解除患者的心理負擔。有的陽萎是由早期甚至兒童期的心理障礙所導致的，或由不易察覺的潛意識中的不良因素所導致的，這就更應該進行心理治療了。

    除此以外，西方目前較為流行且效果不錯的性感集中訓練法，亦不妨介紹給大家。這是一種由夫婦配合進行的行為療法，它主要針對心理性陽萎的錯誤行為模式(陰莖勃起──擔心失敗──接觸女方生殖器──陰莖疲軟──性交失敗──焦慮)而創立的。由專家指導患者夫婦重新學習正確的性行為模式，即從互相接觸、撫摸、擁抱開始，循序漸進，按規定時間操作。在這過程中，并非企求性交，亦即不自我造成一定要成功插入的心理壓力，而是集中精神去體會相互給予的快感，并了解和熟練何種非性交的性愛動作能令對方得到快感，逐漸增強信心與樂趣，消除焦慮，經過4～12周時間的訓練，原有的性功能障礙會自然得到克服。這種訓練的細節可向專科醫師咨詢。

    國內對心理性陽萎多采用無損傷的男性生殖器治療儀進行治療。該儀器模擬陰道并使陰莖被動勃起，令患者親眼觀察自己的陰莖膨脹挺直的全過程，樹立自己也能勃起的信心。由于其目的并非為了立即能性交，因此可免除焦慮等不良心理，為自然勃起掃清障礙。該儀器還能改善陰莖的血液循環，刺激和促進性神經中樞重建良性勃起反射，其成功率可在八成以上。

    從國外引進的使用前列腺素E1、立其丁、罌粟堿等血管活性劑直接注射可使除血管性陽萎以外者陰莖勃起達一小時以上，足以滿足妻子的性要求，這也是陽萎鑒別診斷的一種方法。

    找專科醫生問病查體，做些必要的檢測就可鑒別診斷上述各種陽萎。對于血管性陽萎，已有幾種有效的手術，對于內分泌紊亂造成的陽萎也可進行有針對性的治療，而由于長期服藥造成的陽萎則可通過停服該藥或定期替換其他同效藥物而得到改善，即使外傷損及神經導致的陽萎亦可以植入假體來完成性交。中醫對陽萎辯證施治亦每獲良效，中西醫結合則療效更佳。此外，就性生活的補救而言，也可以考慮試用一些性用品，如陰莖托、懸玉環、負壓吸引器等方法來獲得一定的性滿足。

    美國研制的、香港譯名為“偉哥”的新藥據說療效不錯，但價錢甚貴。值得欣慰的是，國內已開展催欲劑的研究，如能正確運用，無疑是陽萎患者的福音。

    在這里特別提醒患者不必迷信價格昂貴的進口藥品(如萎必治、安慰樂得等)，因其顯效率低于四成，已為國內臨床試用所證實。