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性功能障礙—陽痿

www.x3hz.cn 文章來源:不詳 點擊數: 更新時間:2007-5-23 11:40:09

   隨著生活水平的提高,對陽萎有治療要求的人亦增多。競爭的加劇,陽萎的發病率亦增高。
    陽萎指男子性交時陰莖不能勃起,或勃起硬度不足,或不持久(即易疲勞軟),致使不能進行性交。
    近幾年來由于檢查方法的不斷改進,對陽萎的病因也有了進一步的認識,現已證明陽萎與以下幾個方面有關:
1. 非器質病變   即大腦皮質對性興奮的抑制作用加強,脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因,沒有器質性病變存在,可以是長期手淫或縱欲過度,使神經系統經常處于過度興奮狀態,最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質衰弱或過度疲勞,是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經衰弱所致。另一種原因是出自精神因素,例如害怕妊娠、性交環境不良、夫婦感情冷淡,或以為從前遺精、手淫過多而擔心性功能有問題,甚至出于性知識缺乏而產生的恐懼或害怕女方責怪的心理所造成。
2. 器質性原因   因老年、各器官系統病變、藥物影響或手術等所致的陽萎,這類病人即使在強力性刺激情況下陰莖都不能勃起,約占60%,歸納起來器質性陽萎的原因有:
(1)神經障礙:如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變, 都可因傳導性興奮的神經障礙而引起陽萎。
(2)血運不足:動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導致血運不足。動脈粥樣硬化,如發生于供應陰莖的動脈或支配營養的血管,亦可使病人發生陽萎。
(3)內分泌障礙:主要是糖尿病,下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全:
 ① 糖尿病約占50%病人發生陽萎,較同齡正常的人群多2-5倍,如有外周及植物性神經的病變及血管異常更可加重陽萎,陽萎的程度一般與糖尿病血管及視網膜病變的程度并不一致。發生陽萎的因素主要由糖尿病造成的代謝紊亂神經病變;糖尿病引起的閉孔動脈狹窄所致的陰莖血流降低,以及糖尿病造成的代謝紊亂因素等;
 ② 下丘腦垂體異常,約占陽萎病人的7-19%,主要是垂體腫瘤,其他有周圍病灶浸潤或垂體血運障礙等。促進陽萎的因素為促進性腺激素釋放激素(GnRH)減少導致黃體生成激素或促卵泡生產激素(LH及FSH)減少和催乳素增多;
 ③ 原發性性功能不全,常見的有先天性和后天性兩種:前者如Klinefelter綜合征,先天性雙側無睪癥。后者如流行性腮腺炎并發睪丸炎、血管疾病、化療或放療等;
 ④ 皮質醇增多癥、雙側腎上腺皮質增生、腺瘤、腺癌或醫源性導致的皮質醇增多,可抑制促性腺激素及睪丸間質細胞分泌睪丸酮而引起陽萎;
 ⑤ 甲狀腺功能亢進癥,約有56%的甲狀腺功能亢進者能發生陽萎,但機理尚不清楚;
 ⑥ 甲狀腺功能減退,此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少,睪酮及睪酮結合球蛋白降低,催乳素增多。陽萎的發生原因在于全身蛋白合成障礙導致睪丸曲細精管退行性病變,及間質細胞減少有關;
 ⑦ 腎上腺功能不足, 是與消瘦、營養不良,以致垂體分泌LH及睪丸間質細胞分泌睪酮減少有關;⑧女性化腫瘤,此腫瘤可發生在腎上腺或睪丸間質細胞,實驗室檢查有雌激素增多改變,導致男性乳房發育,睪丸萎縮引起陽萎。
3、其他器質性疾病  
 包 括:
 ① 藥物影響,例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等;
 ② 各種手術并發癥,如經會陰前列腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術,可影響勃起的解剖學和生理學而造成陽萎;
 ③ 毒性物質,例如鉛和除莠劑(二種阻礙植物生長化學劑);
 ④ 外傷,如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等;
 ⑤ 泌尿系統疾病,陰莖硬結癥、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽萎。

中醫病因:
    1、先天遺傳,體質虛弱。
    2、日常生活不注意保養,造成體虛。如食少,睡眠不足,過于疲勞,偏食,長期酗酒,工作時間過長。
    3、情緒壓抑,心情不舒暢,或夫妻關系差。
    4、疾病后。如感冒后,腹瀉后,其他大病后……等,都需要一定的恢復期。
    5、藥物因素:如長期服清熱消類炎藥物,或長時間使用抗生素等。
    6、思慮過度,耗傷氣血。




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