患血管靜脈漏型陽痿應做哪些檢查
患血管靜脈漏型陽痿可做血管造影檢查,常用以下2種方法:
(1)藥物性海綿體造影:患者先做碘過敏試驗,試驗陰性后,常規消毒陰莖皮膚,在陰莖根部用橡皮筋加壓后,用7 號針頭于陰莖后1/3處注射血管活性物質,如罌粟堿、前列腺素E1,待陰莖勃起15分鐘后,選用30%泛影葡胺80ml,直接注入一側陰莖海綿體內,顯影滿意后攝正、側、左右斜位片。
(2)連續灌入造影法:用罌粟堿30mg注入陰莖海綿體后30分鐘,發現陰莖勃起在60以下或勃起后很快消失,陰莖動脈檢查無異常。令患者平臥位,陰莖常規皮膚消毒,用瑞士Combro泵灌入,將連接灌注泵的導管一端接9號針頭,刺入陰莖一側陰莖海綿體內,導管另一端接輸液瓶,以每分鐘80~120ml的速度快速注入生理鹽水,直接誘發陰莖勃起,并記錄開始勃起的流速,然后減慢流速維持勃起,并記錄維持勃起的速度,最后注入30%泛影葡胺100ml,在熒光屏監視下攝片,攝片后拔除針頭,局部壓迫3~5分鐘。
正常顯影為雙側陰莖海綿體對稱,造影劑分布均勻,密度一致,邊緣光滑,間隔清晰,左右陰莖腳對稱。X線片上可見陰莖腳與坐骨下支“分離”,觀察有無陰莖靜脈系統顯影。若陰莖靜脈顯影,常見的有陰莖背靜脈漏型、陰莖腳漏型、海綿體間隔漏型、異位靜脈漏型及海綿體混合型。
陰莖靜脈造影可以直接反映陰莖靜脈的血流情況及陰莖海綿體內部結構及病理變化,為陰莖血管重建或陰莖假體植入提供必要依據。本檢查為創傷性檢查,不可盲目應用,應掌握好適應癥。
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