血管性陽(yáng)痿占器質(zhì)性陽(yáng)痿的比例為70%左右，對(duì)于血管性病變引起的陽(yáng)痿可行血管外科手術(shù)治療。血管性陽(yáng)痿主要有動(dòng)脈供血不足、靜脈過(guò)度引流和動(dòng)靜脈瘺三種，尤以動(dòng)脈供血不足為常見(jiàn)。目前治療血管性陽(yáng)痿的血管外科手術(shù)有多種，如何選擇血管外科手術(shù)，對(duì)陽(yáng)痿治療的成敗和預(yù)后至關(guān)重要。手術(shù)的方法應(yīng)根據(jù)病變的性質(zhì)、部位及血液動(dòng)力學(xué)等方面綜合考慮后決定。

    陰莖的動(dòng)脈血供非常豐富，一般不會(huì)出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，當(dāng)動(dòng)脈血管發(fā)生硬化，累及腹壁下動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈時(shí)，可發(fā)生血管性陽(yáng)痿。年輕男子較多見(jiàn)的是骨盆骨折后、恥骨分離術(shù)時(shí)發(fā)生的陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈及其分支的損傷或原發(fā)性陽(yáng)痿病人海綿體動(dòng)脈發(fā)育不全。對(duì)于動(dòng)脈性陽(yáng)痿，過(guò)去采用的血管重建手術(shù)，包括直接的腹壁下動(dòng)脈與海綿體吻合或間接的利用腹壁下動(dòng)脈與陰莖背動(dòng)脈或海綿體動(dòng)脈吻合。腹壁下動(dòng)脈是一根離陰莖很近、平時(shí)解剖生理功能又不十分重要的血管，可以用來(lái)進(jìn)行血管重建術(shù)。但術(shù)后的遠(yuǎn)期療效較差，術(shù)后吻合口血栓形成率較高，術(shù)后需要抗凝治療等。
 
    對(duì)于靜脈性陽(yáng)痿，過(guò)去多采用阻斷陰莖背深靜脈和海綿體靜脈回流的方法，雖然取得一定療效，但遠(yuǎn)期療效隨時(shí)間的延長(zhǎng)而呈明顯下降趨勢(shì)。這是由于靜脈回流復(fù)雜及靜脈漏的機(jī)理尚不清楚所致。盡管人們采取盡可能的高位靜脈結(jié)扎，也未能明顯提高陰莖海綿竇的壓力而增加勃起功能。在人們尋求更有效的治療方法時(shí)，弗艾醫(yī)生首先用背深靜脈動(dòng)脈化的海綿體血管重建術(shù)取得明顯療效。這一手術(shù)最初目的是為了解決靜脈漏問(wèn)題，隨后又應(yīng)用于動(dòng)脈性陽(yáng)痿。陰莖背深靜脈只有1條，通過(guò)其分支陰莖旋靜脈引流陰莖龜頭及陰莖遠(yuǎn)端2/3的血流，是陰莖主要回流靜脈中最主要的1 條。靜脈動(dòng)脈化手術(shù)除了能夠阻斷背深靜脈這一主要回流靜脈，尚能利用擴(kuò)張的導(dǎo)靜脈與旋靜脈增加動(dòng)脈血逆流進(jìn)入陰莖海綿體。這就明顯地增加了海綿體的血液供應(yīng)，解決了陰莖海綿體動(dòng)脈供血不足的問(wèn)題，維持了生理性勃起。

    陰莖假體植入術(shù)是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種治療器質(zhì)性頑固性陽(yáng)痿的手術(shù)。陰莖假體作為植入組織內(nèi)的支撐物以增加陰莖的硬度，必須注意解決兩個(gè)問(wèn)題。其一是合適的生物相容性材料及設(shè)計(jì)，使陰莖有足夠合適的硬度以能正常完成性交。其二是假體置入術(shù)后，有長(zhǎng)期滿意的性功能及外現(xiàn)，不損傷尿道及周圍鄰近組織。但這些要求往往很難充分達(dá)到。目前各種陰莖假體都存在性能和價(jià)格上的問(wèn)題。半硬性假體雖然無(wú)機(jī)械故障的麻煩，費(fèi)用較少，手術(shù)較容易，但由于經(jīng)常性壓力易于產(chǎn)生陰莖頭潰瘍、感染及持續(xù)性疼痛；可脹性假體可能發(fā)生機(jī)械性故障，手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)，價(jià)格較貴。假體畢竟不是真體，不可能完全恢復(fù)正常生理功能，所以不宜作為首選方案。