{一）利用硅橡膠進行乳房增大和再造有些婦女因患乳腺癌和其它乳腺疾病，作了乳房或乳腺切除術，還有些青年婦女因乳房發育比較平坦，她們都因乳房的缺少或細小而感到苦惱，特別是那些從事演出、外事等工作的女同志，這種苦惱更為強烈。除了用背闊肌瓣做乳房再造術外，有沒有一種既安全、經濟、簡便，又能讓大多乳房平坦者所能接受的一種手術呢？針對這個問題，我們向大家介紹利用硅橡膠進行人造乳房術的內容。硅橡膠中硅膠分子的主鏈含有硅氧鏈節的特殊結構，它具有很大的惰性。因此，用硅橡膠作充填物不僅經久耐用，而且對正常組織無刺激作用。此外，在動物試驗中還發現其無毒、無害，對組織分泌功能以及與血液的相容性好，故適用于人體。目前，硅橡膠在我國上海、北京、天津、成都等地均能生產，只是在質量上尚需再努力提高。用硅橡膠做乳房整形手術在國外十分普遍，采用進口材料再造乳房，國內有先例，只是價格昂貴。過去在其它整形術中，也常植入硅橡膠，但那是已硫化成型的硅橡膠，要動手術切開皮膚肌肉，不僅使患者痛苦，恢復慢，而且質地較硬，手感不舒服，還留有疤痕。現在用注射方式代替手術，在體內硫化成型，不用住院，經濟方便，當即見效，無不適感。這種液體硅橡膠呈白色透明狀，乍看上去和一般液體無異，實際上它是呈粘稠的膠質狀。上海橡膠制品研究所和北京整形外科醫院聯合進行了我國第一例，采用國產硅橡膠植入再造人工乳房手術，取得完全的成功。局部無紅、腫、痛、熱現象，乳房外形同術前幾乎一模一樣，按上去尚有彈性，患者非常滿意。這例采用國產材料的手術成功，使大量乳房切除的病人和乳房細小者去醫院要求對其乳房進行整形。
    硅橡膠注埋于胸大肌和乳腺之間。相信再過幾年后，利用硅橡膠進行乳房整形術一定會普遍展開的。
    （二）肥大、下垂的乳房能進行縮小整形嗎？
    乳房外形在臨床上又可分為青春型、一般型、下垂型、肥大型、萎縮型、發育不良型、小乳腺型等7種。 青春型的乳房呈飽滿的圓錐形，乳頭位于隆起的錐形中央。一般已婚婦女的乳頭和乳暈有輕度下移，大小適中，兩則可有輕度不對稱，這稱為一般型。
    女同志的乳房肥大通常有如下二種類型。
    1． 下垂型
    整形外科把乳房下垂分為三度：
     Ⅰ度：乳頭與乳房下的皮膚反折線相平。
     Ⅱ乳頭低于乳房下的皮膚反折線。
     Ⅲ乳頭位于乳房的最低位置。
    嚴重的乳房下垂，可懸垂到下腹部。下垂型乳房常見于多胎經產婦或哺乳時間過長，又沒有戴乳罩習慣的老年婦女。有個別哺乳期過長的婦女，下垂的乳房可翻過來放在肩上，她的孩子可從背后吸吮。嚴重的乳房下垂不僅給勞動及生活帶來不方便，而且容易遭致和使乳房與胸、腹部互相接觸的皮膚發生糜爛。
    2． 肥大型（巨乳癥） 該病多發于青春期少女或妊娠婦女，而以青春期少女為多見。原因不十分清楚，可能與乳腺組織對求偶素過度敏感有關。由于乳房過于肥大，故可造成下垂，給病人帶來沉重的感覺，乳房和胸壁皺褶的部位，常因潮濕而造成皮炎，而龐大的乳房體積給她們的精神負擔就更大。以上兩型盡管在病因上有所不同，但在生理衛生健康方面和形體外觀方面給人們帶來的危害確是相同的。由于同是肥大、下垂，所以手術也是一樣的。我們把這種手術叫作“肥大的乳房縮小整形術”，此手術的目的是切除部分（或大部分）乳腺組織，包括部分皮膚，而恢復乳房應有的大小和形態。這種手術兼有治療和美容的雙重目的，故此為患者所歡迎。由“大變小”的乳房整形術，主要適應于Ⅱ度下垂以上的乳房，即乳頭距胸骨上凹的距離為25厘米以上（正常為18~22厘米）；或乳房過于肥大，行動不便；或嚴重的彌漫型乳腺增生病所致劇烈而持續的乳房痛等。一般來說，凡適合作乳腺單純切除術的病例均可做乳腺皮下切除術，此種手術可保留乳房內的皮下脂肪和乳頭、乳暈。如果同時移植乳暈、乳頭，并切除多余的皮膚，那就相當于“大變小”的乳房整形術了。“大變小”的乳房整形術的關鍵是移植乳頭及乳暈，并保證成活和有感覺。用游離移植法常常發生乳頭、乳暈壞死，使手術失敗，故現在少用。為了保證乳頭、乳暈的血運，目前多采用真皮瓣法，分為上方垂直分瓣，左右真皮瓣，以及下方真皮瓣等。無論采用什么方向的真皮瓣，至少需保留乳暈周徑的1／2與真皮瓣相連，否則易壞死。為了使讀者系統地了解手術，現仍將已不常用的移植乳房成形術作一介紹：
    沿乳房下緣皺臂外作弧形切口，長達半周左右，將乳房腺體、脂肪組織和纖維組織切除，保留兩側部分脂肪組織，以便縫合后保留外形呈半球狀。沿乳暈外 作切口，將乳頭和乳暈不帶脂肪完整切下在第4肋骨與軟骨交界處行游離移植，寧可高些，較過低為好。受區切除表皮和部分真皮，保留一部分真皮，以便保持真皮下血管網的完整。將乳暈周緣與受區創緣間斷縫合。采用縫合壓力敷料法包扎固定。乳頭和乳暈移植后，修整切口皮緣而縫合。術后1周拆線，可能有少許愈合不良區域，乳頭可能落屑，較原有者稍小。
    近10年來，我國做了許多“大變小”乳房整形術，通過觀察，手術效果比較滿意，但也有個別人發生乳頭、乳暈感染及壞死等并發癥，應給予足夠的重視。