前不久，山東省衛(wèi)生廳對濟南、青島等地5家未經(jīng)許可擅自開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)立案查處，責(zé)令限期整改或停止違法行為。目前，多胞胎的增加似乎已成為世界性流行病，醫(yī)源性多胎是導(dǎo)致多胞胎增加的主要原因。一些醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，抓住人們想多生個孩子的心理，濫用人類輔助生殖技術(shù)，其后果將導(dǎo)致多胞胎率提高、胎兒損傷、新生兒健康狀況下降等問題。
 
　　目前，全世界已有30多萬名試管嬰兒出生，我國占3000多例，其中多胞胎比例很高。試管嬰兒技術(shù)是把卵子與精子取出后，在試管內(nèi)進行受精，發(fā)育成早期胚胎后再移植到母親子宮內(nèi)發(fā)育生長。由于胚胎的成活率不高，每次需要多植入幾個胚胎，因此就有可能出現(xiàn)多個胚胎都成活的情況。按規(guī)定，經(jīng)國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的正規(guī)輔助生殖機構(gòu)每次植入胚胎不得超過3個。但有些醫(yī)療機構(gòu)根本不顧這些規(guī)定，多的一次就植入5~6個，如果植入子宮內(nèi)的這些胚胎全部成活，就會受孕多胎。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心主任王樹玉說，現(xiàn)在醫(yī)院接待的多胞胎孕產(chǎn)婦越來越多，其中大部分是由于服用促排卵藥造成的。她提醒，這種經(jīng)濟實惠貪不得。因為，濫用促排卵藥會造成卵巢過度刺激綜合征發(fā)生，嚴(yán)重時會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)生命危險。另外，多胎妊娠會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率，新生兒患肺不成熟、肺炎、心肺功能差、畸形、腦癱的概率也會增加。

　　人類輔助生殖技術(shù)涉及社會、倫理、

　　法律等諸多方面的問題

　　醫(yī)源性多胎是導(dǎo)致多胞胎增加的主要原因

　　一次妊娠兩胎以上的稱多胞胎。多胞胎的第一途徑是通過自然受孕產(chǎn)生的。其中，雙胞胎約占出生人口總量的1%左右，三胞胎出生概率為千分之一。四胞胎大約要出生70.5萬人口才會出現(xiàn)一例，五胞胎、六胞胎極為少見。

　　據(jù)了解，醫(yī)源性多胎是導(dǎo)致多胞胎增加的主要原因。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，育齡夫婦中患有不孕不育癥的占10%左右。目前全球約有6000萬人患不孕不育癥，在歐洲，每年接受試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)治療者達(dá)20多萬人次，每10個嬰兒中就有1個是通過助孕出生的。國內(nèi)也同樣有一個相當(dāng)大的群體需要通過試管嬰兒、體外受精等輔助生殖技術(shù)來達(dá)到受孕目的。而采用體外受精助孕，單次妊娠率為40%左右，多胎率則達(dá)20%~30%。

　　濫用促排卵藥物則是造成多胞胎增加的又一主要原因。據(jù)專家介紹，育齡婦女平常一次只能排出一個卵子，而服用促排卵藥物后很有可能一次排出多個，這些卵子如果同時受精就會懷孕多胞胎。這種人為的受孕方式，大約可使20%~30%的婦女產(chǎn)生3胞胎以上的多胞胎。促排卵藥物目前有克羅米酚、尿促性腺激素、果納芬等。

　　多胞胎加大母嬰健康風(fēng)險

　　促排卵激素藥物屬于處方藥，正規(guī)大醫(yī)院都必須嚴(yán)格控制使用，但有些小型醫(yī)療機構(gòu)由于利益驅(qū)使，擅自濫用促排卵藥物。而一些小藥店，為了多賺錢，不顧處方藥要憑正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師開具的處方才能出售的規(guī)定，只要顧客需要，沒有處方也可以想辦法通融。

　　王主任說，私自濫用促排卵藥物，無異于拿生命做賭注。濫用促排卵藥對婦女來說最大的危害是易患卵巢過度刺激綜合征：大量的排卵過度刺激卵巢內(nèi)分泌，造成服藥者全身血管的通透性增加，過多的水分滲透到血管外，導(dǎo)致血液高度濃縮，血管栓塞，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險。

　　在醫(yī)學(xué)方面，多胎屬于高危妊娠，并發(fā)癥增多，多胎孕婦所承受的痛苦和危險是普通孕婦的數(shù)倍。其中，常見的并發(fā)癥有多胞胎輸血溶血綜合征。由于子宮內(nèi)的多個胎兒互相搶奪血液，造成有的胎兒血液過于黏稠，有的胎兒因缺血而發(fā)育不良，甚至胎死腹中。死去的胎兒極易自溶，所產(chǎn)生的毒素一旦進入產(chǎn)婦血液，會出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，這是一種比敗血癥還嚴(yán)重的疾病，死亡率高達(dá)70%~80%。常見的多胞胎并發(fā)癥還有：羊水過多、高血壓、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后大出血等。

　　另外，由于多胞胎在宮內(nèi)生長遲緩的發(fā)生率達(dá)12%~34%，致使其早產(chǎn)率高達(dá)40%~50%。這樣，會導(dǎo)致早產(chǎn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸功能等發(fā)育不全，新生兒死亡率明顯增加，小孩智力發(fā)育受損。對家庭來說，隨之而來的過重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)會讓人難以承受。對社會而言，則會帶來人口增長過快、教育資源及公用設(shè)施緊張等難題。

　　規(guī)范生殖保健醫(yī)療市場是關(guān)鍵

　　人類輔助生殖技術(shù)是一項技術(shù)含量高、難度大、專業(yè)性強的醫(yī)療服務(wù)項目，涉及社會、倫理、法律等諸多方面的問題。按照規(guī)定，實施人輔生殖技術(shù)的多胞胎應(yīng)做減胎手術(shù)，最多保留兩胎，以確保胎兒各方面的健康。而有些醫(yī)療機構(gòu)由于水平有限，無法實施減胎手術(shù)。衛(wèi)生部人類精子庫管理辦法規(guī)定：一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。但有些醫(yī)療單位單純追求經(jīng)濟效益，對供體所提供的精液檢查把關(guān)不嚴(yán)，留下諸多隱患。

　　如何有效防止多胞胎的發(fā)生，王主任認(rèn)為，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著對患者、對社會高度負(fù)責(zé)的原則來規(guī)范自己的行為。要嚴(yán)禁實施以多胎妊娠為目的的助孕治療，要采取切實可行的監(jiān)督措施，禁止社會醫(yī)療機構(gòu)濫用促排卵藥物，杜絕非法促孕行為發(fā)生。

　　對批準(zhǔn)實施輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)必須具備選擇性減胎技術(shù)，并在與助孕夫婦簽署相關(guān)技術(shù)《知情同意書》和《多胎妊娠減胎同意書》的基礎(chǔ)上實施減胎手術(shù)，避免多胞胎發(fā)生。減胎時間最好選擇在懷孕50至70天內(nèi)進行，這樣不論從倫理角度還是從減輕母體痛苦等方面來講都是比較合適的。從而，最大限度地防止有人利用助孕技術(shù)人為制造多胞胎，確保新生兒的出生質(zhì)量和智力不受損害。