談談小兒夏季熱
夏季熱為嬰幼兒時期特有的疾病,尤以6個月~3歲的嬰幼兒多見。臨床以長期發熱不退、口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗為主癥。因其多發生于夏季,故名夏季熱。
本病的發生,與氣候有密切關系。一般發病時間多集中在6~8月,南方各省發病時間相應較長。臨床表現為漸起發熱,持續不退,無固定熱型,體溫常在38~40℃之間,一般午后較高,早晨較低。其體溫與氣候有密切關系:天氣愈熱,體溫愈高;天氣轉涼,體溫亦隨之下降,病程可達二、三個月,甚則更長,但秋涼后多能自愈。夏季熱的初期,多不顯病容,偶有消化不良或多飲等癥狀,但多不嚴重。由于發熱持續不退,患兒隨之可出現多飲多尿、食欲減退、面色蒼白、身體日見消瘦、口唇干燥、皮膚灼熱、肢端欠溫、精神疲乏等虛弱癥狀。部分患兒可連續發病幾年,但再發病時癥狀較輕,病程亦較短。
小兒臟腑嬌嫩,中醫認為屬稚陰稚陽之體,機體調節功能未發育完善,炎夏暑氣侵襲,故而發病。所以,入夏之后,要注意小兒飲食和營養,增強體質;保持住房空氣流通與涼爽,或易地避暑;適當服食一些健脾益氣、養陰清熱藥物等,均能有效地預防本病的發生。
中藥治療夏季熱療效較好。通常可服用六一散、金銀花露或金銀花、杭菊花煎湯代茶飲,能消暑熱,解煩渴。也可自制防暑清涼飲料,如三鮮飲:鮮荷葉、鮮竹葉、鮮薄荷各30g,加水煎煮約10分鐘,再放入適量蜂蜜攪勻,冷卻后代茶飲,有生津止渴、清熱解毒的良效。也可用金銀花、梔子、山楂各15g、甘草5g,水煎,涼后當茶飲,可清熱、去火、消暑、爽身。中成藥可用金梅清暑沖劑,每次1/2~1/3袋,1日3次,開水沖服;或雞蘇散,每次6~9g,1日2次,布袋包煎服;久熱氣虛的患兒,可酌用補中益氣丸。
下面介紹幾則簡易中醫外治法:
1.滴鼻療法 銀黃注射液、柴胡注射液各1支,混合均勻,裝入滴鼻瓶內滴鼻,6個月~1歲每側鼻孔1~2滴、1~3歲3滴、4~7歲3~4滴,每日4~6次,一般用藥15分鐘后體溫開始下降,12~24小時體溫可逐漸恢復正常,可清熱解毒,解肌退熱。同時,可取絲瓜葉、苦瓜葉、鮮荷葉各2張,煎湯代茶飲。
2.藥浴療法 宋代《小兒衛生總微論》云:小兒立夏后有病身熱者,慎勿妄為吐下,但以除熱湯浴之。除熱湯:白芷、苦參、秦皮(各等份),煎湯(洗浴)。或無眾藥,得一味煎湯皆可。近人有祛暑散浴法:藥用藿香、香薷、浮萍、竹葉、大青葉各30g,豆卷50g。上藥共煎水2000~2500ml,煎沸,濾去藥渣,傾入盆內,俟水溫降至40℃左右時,置患兒于水中,半仰臥,頻頻用手帶水在患兒腋下、胸、背、手足心等部位撫摩。約10~15分鐘后,將患兒抱起,揩干身體,隔3小時后再如法1次,3次為1療程。如發熱不退,則另作他治。運用本湯浴時須口服補液鹽水適量。據觀察,經治1~3次后,汗出熱退,總有效率100%。
亦可用經驗方:香薷、藿香、佩蘭、荊芥、紫蘇葉、蒲公英、金銀花、車前草各30g,水煎取汁,放入浴盆中,趁熱熏洗患兒全身,每日2~3次,每日1劑,連續2~3天,可芳香化濕、疏風清熱。取鮮薄荷葉60g,煎湯洗浴,每天2~3次,亦有良效。此外,溫水浴法是也最為簡便的方法,可使用比病兒體溫約低3~4℃的溫水洗浴,每天2~3次,每次持續20~30分鐘。
3.敷涌泉法 用生綠豆50g,研成極細末,以雞蛋清調成膏狀,做成直徑3~5cm,厚0.5~0.8cm的圓形糊餅2個,分攤于紗布上,分別敷于雙足涌泉穴,外以繃帶包扎,1天2
次,每次敷6~8小時。綠豆外敷可清熱解毒、平肝泄熱,用于小兒夏季熱以及小兒感冒和腮腺炎發燒。或用梔子10g,雞蛋1個,將梔子研末,與蛋清調勻,做成藥餅,厚如3個5分硬幣,攤于布上,敷于涌泉穴并包扎,8小時換藥1次,連續3天。發熱兼抽搐者,加敷內關穴。
4.足浴療法 西瓜皮1塊(切細),升麻、香薷、佩蘭、竹葉、柴胡、黃芩各10g,水煎取汁足浴,每日2次,每次10~30分鐘,連續2~3天,可芳香化濕,解表退熱。
5.砂黃擦熨法 取漂朱砂、雄黃、硫黃各3g,研末,用燒酒和勻,再用大蒜去蒂蘸藥,從患兒尾骨起,沿著脊柱兩旁逐節徐徐擦上此藥。每日1~2次,至熱退為止。
6.填臍療法 羚羊角1~3g,研為細末,加清水適量調為稀糊狀,敷肚臍處并包扎,膠布固定,每日換藥1次,連續2~3天。或取柴胡、黃芩各等量,研為細末,茶水調糊敷臍,每日換藥1~2次,連續2~3天,可平肝泄熱。
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