系統(tǒng)性硬皮病的主要癥狀第 2 頁
3、關(guān)節(jié)屈曲畸形、活動障礙:
關(guān)節(jié)屈曲變形是系統(tǒng)性硬皮病關(guān)節(jié)病變的主要特征,由于四肢屈側(cè)跨關(guān)節(jié)的皮膚或肌腱硬化常牽摯關(guān)節(jié),使其逐漸彎曲,不能伸直。而伸側(cè)皮膚的硬化又使關(guān)節(jié)不能充分屈曲,導致系統(tǒng)性硬皮病患者的關(guān)節(jié)伸、屈都受障礙。掌指及指間關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié),初期表現(xiàn)為伸指不直、握拳不緊,以后手指慢慢彎曲成爪狀,使手的功能受到嚴重影響。肘、腕關(guān)節(jié)亦常受累導致伸屈障礙。嚴重者肩、膝、髖等關(guān)節(jié)亦可受累致抬臂、下蹲、屈髖受限。硬皮病患者的關(guān)節(jié)病變一般是非侵蝕性的,我們對一些明顯屈曲變形的關(guān)節(jié)作X線檢查未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面的破壞,關(guān)節(jié)間隙亦未變窄。和系統(tǒng)性硬皮病的關(guān)節(jié)病變不同,“類風關(guān)”手指常有尺側(cè)偏斜,鵝頸狀畸形等特征,X線常見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄和關(guān)節(jié)面的破壞。由此不難對兩者作出鑒別。
4、骨質(zhì)疏松、末端指(趾)骨溶解、吸收:
由于手指皮膚硬化壓迫血管及反復發(fā)生的肢端動脈痙攣使指(趾)處于長期的慢性缺血狀態(tài),可導致指(趾)反復發(fā)生潰瘍,肢端骨質(zhì)溶解。初期X線可見末節(jié)指骨骨質(zhì)疏松,以后手指逐漸變細變短。嚴重者末節(jié)指骨甚至次節(jié)指骨均完全溶解吸收。一般指骨病變多見于趾骨。
長期服用糖皮質(zhì)類固醇激素者可有骨代謝的異常,骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生同時存在,導致肢體酸痛不適。少數(shù)嚴重者可引起病理性骨折(如脊柱壓縮性骨折)和股骨頭無菌性壞死。所以長期服激素者要注意補充鈣質(zhì)。
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