銀屑病發病原理為疏泄不及

　　銀屑病患者體內存在著產邪和散邪的平衡。腠理的疏泄主管散邪；而外邪入里郁結于內、飲食不節、情緒失調則主管產邪。在《中醫基礎理論》五版教材“病機”一章中我們可以看到一段話：“內生五邪，是指在疾病的發展過程中，由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常，而產生的類似于風、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現象……內生五邪并不是致病因素，而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。”其實，不僅是內生五邪，即使是外感六淫也不是看得見、摸得著的，而是通過人體這個黑箱反饋的信息，醫者判斷而得出來的。所謂的邪，實質是一種分類方法，是“求其屬”（語出《素問·至真要大論》）求出來的，是為了敘述方便而借用的一種理論模型。銀屑病發病原理便是從實踐中得出，能服務于銀屑病治療的一種理論模型。

　　產邪多而散邪少，便會導致邪氣的疏泄不及。邪氣無法通過正常程序被疏泄，于是采取了應急措施，產生了銀屑病皮損。如果產邪與散邪的程序協調、平衡、穩定，便不會產生銀屑病。而銀屑病的治療就是讓產邪減少，而散邪更順暢。從筆者的臨床實踐中得出：使產邪減少是更長期的、更多屬于養生范疇的措施，而讓散邪的通道更順暢則是比較現實的、更容易在短期內做到的、屬于治療范疇的方法。

　　劉河間有“六氣郁皆從火化”、“五志過極皆屬于火”之說，加之銀屑病向來被認為是火熱性質的疾病，為了與當今的治療體系溝通，筆者暫以火熱籠統地代替五邪來說明“發物”的作用。飲食“發物”既有產熱的作用，又有散熱的作用。其使用的要點在于“發物”使用的時機和尺度，看作用于人體后，造成的結果是產熱程序為主，還是散熱程序為主；是產熱程序先發揮作用，還是散熱程序先發揮作用。如果是散熱程序為主，散熱程序先發揮作用，則“發物”作用于銀屑病，產生的便是治病作用而非致病作用。

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