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青春痘的治療原則

www.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2009-12-15 11:37:10
痤瘡俗稱“青春痘”,是多種因素導致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。首先,它與內分泌系統關系密切,特別是雄性激素。給人體注射雄激素、女性患雄激素分泌增加的疾病可引發痤瘡;女性在月經前也常有痤瘡發生。男性的雄激素水平相對較高,皮脂腺功能比女性活躍,所以男性痤瘡的發病率比女性要高;但女性往往比男性要早熟,故女性的痤瘡發病一般比男性要早。
  痤瘡的病因還與一些病原菌感染有關,已經證實痤瘡的發生與丙酸痤瘡棒狀桿菌感染有關。這種痤瘡棒狀桿菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里,通過脂酶的作用,可水解甘油三脂,產生較多的游離脂肪酸,這些游離脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特異性炎癥反應。炎癥較重時,可出現膿皰、囊腫。
  有人認為痤瘡是人的一種生理現象,無須治療,這種觀點是錯誤的。如果痤瘡皮疹較少,炎癥較輕,可不予治療,待其自然消退。如果皮疹較多,炎癥較重,則應積極治療。尤其是患有膿皰、結節、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時治療,會遺留下凹陷性或增生性瘢痕,影響皮膚外觀。因此,痤瘡不僅需要治療,而且是應積極合理的治療。但是痤瘡有輕有重,原因復雜,不主張患者自己用藥,用藥不當反而會加重,應該到醫院根據具體的情況予以治療。
  患痤瘡除了積極遵從醫囑用各種藥物治療外,還要注重日常生活中的一般治療,以預防痤瘡的發生和加重。一是要保持愉快的心情和規律的生活,因為情緒不良生活不規律會引起或加重痤瘡。二是要不吸煙,不喝酒,特別是不飲烈性酒,不喝濃咖啡和濃茶,還要少食辛辣刺激食物,少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果,保持大便通暢。三是局部護理方面尤其要注意不要擠壓皮疹,注意面部清潔,油性皮膚用堿性稍大的香皂,干性皮膚用堿性低些的香皂或洗面乳。四是有膿皰或囊腫洗臉時不要過于用力,以免使皮損破潰。總之,如果患了痤瘡,應避免可能加重痤瘡的各種誘因。
  【青春痘治療方法】 輕度青春痘患者多注意以上密招一般沒什么問題,如果還有問題,請到醫院就診,一般治療方法如下:
  1、內服的藥物主要是抗生素,以抗菌消炎為主,但有些含有四環霉素的藥物,長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負擔,對孕婦尤其有禁忌。所以必須有醫生的處方,并且在就醫時必須跟醫生溝通,自己是否曾服用過其他醫生或其他醫院開出的藥方。
  2、維A酸類藥物治療: 維A酸類藥物治療痤瘡可直接或間接作用于痤瘡發病的4個主要環節:抑制皮脂腺功能;抗毛囊皮脂導管角化;抑制毛囊皮脂導管內微生物的生長;抑制炎癥。所以,維A酸類藥物是治療痤瘡最為有效的藥物種類之一。到目前為止,維A酸類藥物可分為三代。第一代為維生素A的天然代謝產物:包括全反式維A酸和異維A酸(13順式維A酸)等;第二代為芳香族維A酸:主要有阿維A酯(依曲替酪)及其主要代謝產物阿維A(阿維A酸、依曲替酸);第三代為多芳香族維A酸類藥物,目前主要有兩種局部應用的多芳香族維A酸阿達帕林和他扎羅汀。口服維A酸的副作用常與劑量大小、用藥時間長短有關。最常見的副作用是皮膚紅斑、干燥、痘癢、脫屑,粘膜干燥、唇炎、結合膜炎,甲溝炎、甲分離、甲萎縮,毛發脫落、毛囊炎等。其次,長期大量服用維A酸類藥物后可引起中樞神經系統的副作用,表現為嚴重頭痛、眩暈、戒酒樣反應及假性腦腫瘤癥狀(如視盤水腫、腦脊液壓力增高,有的伴有視力障礙)或發生抑郁癥、性格改變及聽力減退等。此類藥物的另一個較為嚴重的副作用就是具有胚胎毒性和致畸胎性,孕婦在服藥期間約有1/3發生自發性流產或畸形胎兒,故服用此類藥物的女性在治療前、治療中及停藥后短期內,均不宜妊娠。此外,口服維A酸類藥物還可能引起高血脂、高血糖、肝功能異常、血細胞減少、骨筋肌疼痛、骨錳閉鎖及惡心嘔吐等癥狀。因此,對于如下患者應禁服或慎服維A酸類藥物:①1年內打算懷孕的女性患者。②育齡期未采取避孕措施的婦女。四妊娠及哺乳期的女性。④嚴重肝功能異常者。⑤高血糖及高血脂患者應慎用。因此服用此類藥物務必詳細咨詢皮膚科醫生。
  3、中醫藥治療方面,宮廷中醫痤瘡組合除沿用傳統辨證分型進行論治外,強調內治與外治并重,辨證治療與專方治療并重,另一方面,在治法上亦有所創新,如在服藥方面,有采用周期服藥法治療女性患者。近年來也開始引起重視,如進行了血清鋅、銅及維生素A、E值的測定,結果發現,均比健康人明顯降低,提示了痤瘡患者體內微量元素代謝均呈紊亂現象。實驗研究亦表明,患者的血粘度較正常人為高,且較正常人產生過多的皮脂。這些均顯示皮脂代謝紊亂,血液循環不良是發病的重要因素,與中醫認為瘀血、濕熱致病說頗為吻合。
  4、青春痘的正確處理方法是禁止擠壓或針清,保持患處清潔并請醫生治療,一定要請專業醫生治療,不要自己亂擠。擠壓后毛囊結構變形,易造成不同程度的毀容,如:痘印和瘢痕!!
  5、外用藥:首選“五絕萬用粉”。市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份,如維胺酯維E軟膏,可加速表皮角質的脫落,保持皮膚的干燥,從而治療青春痘,但使用后會容易脫皮,并且不能接觸到陽光,所以避免在白天使用,而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險,因此治療時必須有醫師處方才行。
  6、水楊酸、果酸等果酸類產品,也是近年來常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面,它本身所具有加速細胞的再生周期,加速青春痘的愈合并且抗痘作用已備受肯定,但這類產品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業皮膚科醫生進行。

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