帶狀皰疹的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療

   帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎癥性皮膚病，屬中醫(yī) “纏腰火龍”、“ 纏腰火丹”、“ 蛇丹”、“蛇串瘡”、“ 蜘蛛瘡”范疇。表現(xiàn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集性帶狀分布，伴有明顯的神經(jīng)痛。初次感染發(fā)作表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，在年老體弱免疫功能減弱時(shí)可誘發(fā)水痘——帶狀皰疹病毒再度活動(dòng)，從而大量生長(zhǎng)繁殖，沿周?chē)窠?jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者大都可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。一般在發(fā)疹前可有乏力、低熱、納差，患處皮膚灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感。好發(fā)部位是肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處先有潮紅斑塊，很快出現(xiàn)黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)。

    中醫(yī)認(rèn)為，本病初期多因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽濕熱；或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪，脾濕肺熱而發(fā)病。在本病的后期，往往濕已去、熱已清，毒已消，以氣滯血瘀為主。故中醫(yī)辨治可分為肝膽濕熱、脾濕肺熱、氣滯血瘀三型論治。現(xiàn)分述如下：

    屬肝膽濕熱者，癥見(jiàn)在鮮紅皮膚上可見(jiàn)丘疹、丘皰疹和皰壁緊張的小水皰。局部灼熱刺痛，夜難成寐，伴有口干口苦，溲赤便秘，舌邊紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治宜清熱利濕，瀉肝止痛。方用龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草、黃芩、柴胡、梔子、木通、生地、當(dāng)歸、澤瀉、車(chē)前子、元胡、赤芍、板藍(lán)根、大青葉、生甘草。每日1劑，水煎分服，以一周為一個(gè)療程。發(fā)生于頭面者加菊花、桑葉；發(fā)生上肢者加桑枝、羌活；發(fā)生于下肢者加川牛藤、獨(dú)活；伴有血泡者加丹皮、白茅根；口干者加生石膏、知母；皮疹繼發(fā)感染者加敗醬草、蒲公英。

    屬脾濕肺熱者，癥見(jiàn)在紅暈的皮膚上出現(xiàn)數(shù)群簇狀的水皰，狀如綠豆大小，排列成帶狀，3～7天后，疤液混濁，甚則潰破、糜爛，甚則形成壞疽性潰瘍。局部痛癢交作，口不渴或渴不多飲，可伴腹脹、便溏，舌淡紅，苔薄白或白膩，脈濡或滑數(shù)。治宜健脾利濕，清肺止痛。方用胃苓湯合瀉白散加減。藥用茯苓、白術(shù)、陳皮、厚樸、生薏米、澤瀉、元胡、車(chē)前子、桑白皮、地骨皮、全瓜蔞、敗醬草、生甘草。每日1劑，水煎分服，以一周為一個(gè)療程。

    屬氣滯血瘀者，癥見(jiàn)在皮疹消退后局部疼痛長(zhǎng)期不止，舌紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白，脈弦細(xì)澀。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用桃紅四物湯加減。藥用桃仁、紅花、雞血藤、丹參、元胡、地龍、當(dāng)歸、白芍、路路通、王不留。每日1劑，水煎分服，以一周為一個(gè)療程。