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泥沙型結(jié)石，也稱混合型結(jié)石，這類含膽酸鹽、膽酸堿、膽酸鈣等多種物質(zhì)，其中也有少量的膽固醇、膽紅素等成分；這類石質(zhì)比較堅(jiān)硬、重量較大，多沉積于膽囊底部，B超可顯示彌漫性光點(diǎn)積聚在一起。由于膽汁的粘性，沉積過久的石沙有些隨人體的變動等因素，在膽囊內(nèi)同樣結(jié)成一團(tuán)，變成較大的石體，甚至又粘結(jié)上一層質(zhì)地細(xì)膩的堅(jiān)實(shí)外殼。由于這類石質(zhì)重量大于膽汁，所以一般情況下不易自動上浮而流出體外，也就很少因此而引起狄氏括約肌痙攣，也就不易產(chǎn)生劇疼癥狀發(fā)作。在臨床上多只見上腹脹滿不舒而少疼痛，B超則可見膽囊下垂或增大者較多。
溶血性石質(zhì)，一般不單獨(dú)存在，多與膽固醇結(jié)石混合一起，其重量最輕，分解后的石質(zhì)，初排于體外為黑紅色血絲，涼干后則變?yōu)楹谏�，仍成�?xì)小的絲狀物質(zhì)，B超檢查多不易顯示辨認(rèn)。
至于膽總管所生結(jié)石，一般情況下，由膽囊內(nèi)自流而積存阻塞該部位所致，發(fā)現(xiàn)之時，多已癥狀劇發(fā)；這個部位所存結(jié)石經(jīng)查便所得，一般為黃色沙石，也就是前面所說的膽固醇結(jié)石，這也可證明膽固醇結(jié)石重量較輕而易于隨膽汁外流。在幾種結(jié)石來說，實(shí)際上膽紅素結(jié)石比膽固醇結(jié)石重量還要輕，可膽紅素石質(zhì)所含纖維成分較高，所以，一般情況下不易自粉而外流；又因?yàn)槟懠t素石質(zhì)的纖維性，終究較石沙顆粒柔軟的多，所以即便有少量的碎片自流于腸道，由于它的柔軟性，一般在通過膽管時，也不容易引起痙攣而發(fā)作疼痛，正因?yàn)樗鼘δ懙赖拇碳ち^小，也就很少損傷膽道，而在膽道功能較為正常的情況下，緩慢地將異物輸布而下，這就是在膽管結(jié)石中，很少膽紅素結(jié)石阻塞的原因；而膽固醇結(jié)石，多呈不光滑之沙粒，對膽道的刺激損傷則較大，這一點(diǎn)都可在所排各種成分結(jié)石期間，根據(jù)所表現(xiàn)的不同癥狀而認(rèn)定。
肝管結(jié)石的形成往往也與膽道有直接關(guān)系。膽囊充滿結(jié)石或因其它因素致膽的接納肝氣的通道阻塞，閉鎖了的膽道使肝之余氣無處可行，其雜質(zhì)停留于肝內(nèi)膽管或肝外膽管，久而久之則凝結(jié)為石；肝外膽管的結(jié)石成分，從顏色或形態(tài)觀察，一般都接近膽囊結(jié)石成分，而肝內(nèi)膽管結(jié)石則多有不同，其形其色都有著明顯區(qū)別，所見碎排的肝內(nèi)膽管結(jié)石，如同味精，既透明又光亮潔凈，多呈小的條片狀，如并發(fā)膽石，一般在膽石排出后期方可下行。 2/2 首頁 上一頁 1 2 |
